LE guide des boucles fermées en France

par Gisèle | Jan 11, 2025 | PRATIQUE

LE guide des boucles fermées

Depuis 2021, elles fleurissent, et on les dit extraordinaires ! Alors qu’est-ce qu’une boucle fermée ? Et comment ça marche ? Un diabétique bien informé est un diabétique qui peut choisir en toute sérénité. J’ai donc rencontré un représentant officiel pour chaque système et tenté de mettre de l’ordre dans tout cela.

Le but de cet article est donc de bien comprendre ce qu’implique une boucle fermée, et ce qui va différencier les différents systèmes, afin de choisir au mieux celui que vous voulez, selon votre profil !

LE guide des boucles fermées

LES différentes BOUCLES FERMÉES

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780G

MEDTRONIC

PLUS D'INFOS

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CONTROL IQ

TANDEM

PLUS D'INFOS

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DBLG1

DIABELOOP

PLUS D'INFOS

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CAMAPS FX

YPSOMED

PLUS D'INFOS

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OMNIPOD 5

INSULET

PLUS D'INFOS

Qu’est-ce qu’une boucle fermée ?

Chaque boucle fermée fonctionne sur le même principe : le capteur de glycémie envoie les informations à une pompe à insuline, et un algorithme prend le relais pour automatiser l’administration quotidienne de l’insuline. À ce jour, nous sommes sur des boucles fermées dites « hybrides » ou « semi-fermées », c’est à dire que nous devons encore gérer manuellement les repas en renseignant nos grammes de glucides. Savoir utiliser l’Insulinothérapie fonctionnelle (IF) est donc un pré-requis.

C’est une belle révolution car le système est très efficace, et fonctionne H24. En plus de nous aider considérablement à gérer notre petit Diabète, la boucle fermée réduit la charge mentale. Et ça, on adore.

Le choix d’une boucle fermée

C’est super tout ça, mais alors comment choisir sa boucle fermée ? Qu’est-ce qui différencie tous ces systèmes ?

Le capteur de glycémie et la pompe

Le premier point, c’est que chaque système a son capteur de glycémie et sa pompe à insuline attitrés. C’est donc un critère de choix important ! Pas besoin de vous rappeler que c’est vous qui allez porter ces choses H24 sur votre peau, hein ? Autant que vous les aimiez un peu et soyez à l’aise.

L’algorithme et les options du système

Chaque système de boucle fermée possède son propre algorithme. L’algorithme est cette merveilleuse technologie qui veille à ce que nous restions dans la cible glycémique idéale paramétrée en amont. Toutes les boucles fermées nécessite une dizaine de jours pour prendre leurs marques.

Nous ne sommes pas des ingénieurs, et il est difficile d’obtenir des détails et de comprendre comment chaque système fonctionne. En revanche, nous pouvons comparer leurs différentes options, pour choisir celle qui conviendra le mieux à notre style de vie.

C’est à vous de déterminer ce qui sera important dans votre vie !

L’intelligence artificielle et le self-learning

Enfin, sachez que si vous avez un Diabète un peu complexe, certains systèmes de boucle fermée vont plus loin et proposent une Intelligence Artificielle. On trouve ainsi des fonctionnalités très avancées comme :

• le self-learning : en gros, votre boucle est capable d’apprendre de ses erreurs, et tester d’autres méthodes jusqu’à satisfaction, c’est à dire jusqu’à ce que vous restiez dans la cible. Cela va au-delà d’un simple algorithme basique créé pour bien faire : c’est un véritable allié. (et ça me brise le cœur de l’admettre, mais les IA sont plus efficaces que nous)

• la capacité de prédiction : si les algorithmes peuvent anticiper les hypoglycémies ou hyperglycémies grâce à une technologie innovante, la capacité de prédiction, PID, va beaucoup plus loin. C’est un bijou de technologie.

Le calcul de la sensibilité à l’insuline et de la durée d’action de l’insuline

On appelle le calcul de la sensibilité à l’insuline la capacité à déterminer si vous allez être réceptif·ve à l’insuline, et à quel degré. Vous avez dû le remarquer, il arrive que l’insuline marche très vite et très fort, puis d’autres fois, on contraire, c’est à se demander si on a bien envoyer la dose. Cela s’explique car notre sensibilité à l’insuline évolue constamment.

Selon votre profil, et si cela peut vous aider à être équilibré, sachez que certains systèmes ont un calcul AUTOMATIQUE et en TEMPS RÉEL de la sensibilité à l’insuline. Pour les autres, une moyenne sera établie une fois par jour et appliqué pour le jour suivant.

De la même façon, certains systèmes calculent aussi la durée d’action de l’insuline en automatique. Pour ceux pour qui ce n’est pas le cas, c’est un paramètre manuel à renseigner, qui nous laisse le choix entre plusieurs options. Prenons un exemple précis : vous êtes en hyperglycémie, et votre système vous administre de l’insuline pour vous remettre dans la cible. Si votre durée d’action de l’insuline est mal renseigné/calculé, vous risquez de cumulez trop d’insuline et de faire une hypoglycémie d’un seul coup. Le fameux « effet cascade ». S’il n’est pas automatisé dans votre boucle, veillez à bien choisir la donnée avec votre diabétologue.

MES CONSEILS

Réfléchissez à votre quotidien pour choisir la boucle fermée qui offrira les meilleures options selon votre profil :

• Pratiquez-vous un sport ?
• Faisiez-vous beaucoup de bolus prolongés/duo/carré, etc. ?
• Avez-vous une alimentation riche ?
• Votre Diabète est-il compliqué ? (insulino-résistance, changement de réglages réguliers, très petits besoins en insuline et exigence de précision, sensibilité importante au stress et émotions, etc. )

OK. Vous êtes prêts ??

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780G

MEDTRONIC

LA BOUCLE FERMÉE 780g de Medtronic

La 780G se compose :

• du capteur Guardian™ link Sensor
(7 jours d’utilisation)
(capteur sans calibration remboursé depuis le 1er nov 2022)
• de la pompe à insuline à tubulure Medtronic
(Étanche : Immersion 24h jusqu’à 3 m)
• d’un algorithme embarqué directement dans la pompe

REMBOURSÉE DEPUIS LE 13 AVRIL 2022

Les conditions sont les suivantes :
✅ À partir de 7 ans
✅ Patient DT1 dont l’objectif glycémique n’est pas atteint malgré une bonne pratique de l’IF (Insulinothérapie fonctionnelle).
✅ Dose quotidienne supérieure à 8u/jour
✅ Patient sous pompe depuis au moins 6 mois
✅ Charge mentale acceptée comme raison.

Les fonctions de la 780G :

• Système de type PID (Proportional Integral Derivative)
• Calcul 1 fois par jour de la sensibilité à l’insuline
• Self-learning (1 fois par jour sur le jour précédent)
• Technologie de prédiction
• Cible glycémique personnalisable :
1,00 • 1,10 • 1,20/g/L
• Fonction sport : cible temporaire à 1,50g/L
• Option sport non programmable
(Il faut prévoir entre 60 min et 90 min avant le sport pour activer l’option en temps réel)
• Pas de fonction bolus prolongé ou repas riche
• Application mobile de surveillance disponible sur smartphone
• Tout se fait directement sur la pompe à insuline

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CONTROL IQ

TANDEM

LA BOUCLE FERMÉE tandem control IQ

La Control IQ se compose :

• du capteur Dexcom G6
(10 jours d’utilisation et sans calibrations)
• de la pompe à insuline à tubulure TslimX2 tactile
(Étanche IPX7 : immersion 30 min jusqu’à 1 m)
• d’un algorithme embarqué directement dans la pompe

REMBOURSÉE DEPUIS LE 27 JUILLET 2023

Les conditions sont les suivantes :
✅ À partir de 6 ans,
✅ Dose quotidienne ≥ 10 unités par jour
✅ Taux d’HbA1c ≥ à 8%)
✅ Patient sous pompe depuis au moins 6 mois.

Les fonctions du Control IQ :

• Algorithme de type MPC (Model Predictive Control)
• Pas de self-learning : le système se calque sur les réglages de basale et corrige si nécessaire)
• Cible glycémique standard non personnalisable (1,10g/L)
• Mode sommeil possible : cible temporaire à 1,20g/L
• Fonction sport : cible temporaire à 1,60g/L
• Option sport non programmable (Il faut prévoir entre 60 min et 90 min avant le sport pour activer l’option)
• Fonction bolus prolongés possible (pour les repas riches par exemple)
• Tout se fait directement sur la pompe à insuline
• Application mobile de surveillance disponible sur téléphone (pas d’action possible)

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DBLG1

DIABELOOP

LA BOUCLE FERMÉE DBLG1 de Diabeloop

La DBLG1 se compose :

• du capteur Dexcom G6
(10 jours d’utilisation et sans calibrations)
• de la pompe à insuline à tubulure/patch Kaleido
(Étanche IP 68 : Immersion 1h jusqu’à 1 m)
• petit terminal Diabeloop type smartphone pour tout gérer

Conditions de la DBLG1 :

• à partir de 18 ans

Le système de boucle fermée DBLG1 est remboursé par la Sécurité Sociale Française. Ce remboursement se fait cependant sous certaines conditions. À en discuter avec votre diabétologue.

REMBOURSÉE DEPUIS LE 28 SEPTEMBRE 2021

Les conditions sont les suivantes :
✅ À partir de 18 ans
✅ Patient DT1 dont l’objectif glycémique n’est pas atteint malgré une bonne pratique de l’IF (Insulinothérapie fonctionnelle) : HBA1C supérieure à 8%.
✅ Patient sous pompe depuis au moins 6 mois.

Les fonctions de la DBLG1 :

• Algorithme de type MPC (Model Predictive Control)
• Adaptation de la sensibilité à l’insuline et possibilité de choisir « l’agressivité » de l’algorithme (vitesse de réponse)
• Self-learning
• Pas de technologie de prédiction mais système Safety First : prévention et anticipation des hypoglycémies
• Cible glycémique personnalisable : possibilité de paramétrer sa cible de 1,00 g/L jusqu’à 1,30 g/L
• Fonction sport : il faut renseigner l’intensité de l’effort et la durée et l’algorithme fait le reste
• Option sport programmable à l’avance
(Il faut prévoir entre 60 min et 90 min avant le sport pour activer l’option et qu’elle marche au mieux)
• Option repas riche/gras
• Recommandation personnalisée des resucrages et quantités associées lors des hypoglycémies
• Terminal dédié : DBLG1 fonctionne avec un appareil spécifique et n’est pas compatible smartphone.

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camaps fx

CAMDIAB

LA BOUCLE FERMÉE camaps fx

CamAPS FX n’est plus disponible avec les pompes Dana.

Depuis décembre 2022, CamAPS FX n’est plus disponible avec les pompes à insuline Dana-i et Dana RS (laboratoires Sooil) en France, qui étaient celles qui ont accompagné le projet de cette boucle depuis ses débuts.

CamAPS FX se compose :

• du capteur Dexcom G6
(10 jours d’utilisation et sans calibrations)
• de la pompe à insuline à tubulure Ypsopump
(étanche : IPX8 selon la norme EN 60529 : immersion à une profondeur de 1 m pendant 60 min)
• l’algorithme et l’IA sont contenus dans l’application mobile CamAPS FX, disponible sur téléphone Android (compatibilité avec IOS en cours)

REMBOURSÉE DEPUIS LE 6 OCTOBRE 2023

Les conditions sont les suivantes :
✅ À partir de 2 ans
✅ Patient DT1 dont l’objectif glycémique n’est pas atteint malgré une bonne pratique de l’IF (Insulinothérapie fonctionnelle) : HBA1C supérieure à 8%.
✅ Patient sous pompe depuis au moins 6 mois

Les fonctions de CamAPS FX :

• Algorithme de type MPC (Model Predictive Control)
• Calcul automatique de la sensibilité à l’insuline
• Calcul automatique de la durée d’action de l’insuline
• Self-learning
• Technologie de prédiction et IA
• Cible glycémique 100% personnalisable
(possibilité de choisir sa cible heure par heure)
• Fonction sport programmable : option « ease-off » à activer : IA avec self-learning intégrés (Il faut prévoir entre 60 min et 90 min avant le sport pour activer l’option)
• Option « boost » programmable disponible (augmente l’agressivité de l’algorithme pendant 24h max)
• Fonction repas riche « Repas absorption lente »
• Compatibilité avec smartphone : tout se passe depuis l’application mobile Android seulement
(update janvier 2025)

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omnipod 5

INSULET

LA BOUCLE FERMÉE OMNIPOD 5

N’ayant réussi à obtenir la moindre réponse claire de la part d’Insulet, (oui, ça m’a rendu triste), j’ai rédigé cette partie en me basant sur leur site internet.

Vous noterez qu’ils ont décidé de créer leur propre technologie sans préciser de quoi elle se compose (IA auto-apprenante, PID, MPC…?).
Du bon marketing…

On rappelle que le système d’administration des pompes patch est moins précis que celui des pompes avec tubulure. Il est donc logique que l’algorithme ne soit pas aussi agressif que pour d’autres systèmes.

Cependant, il s’agit de la seule boucle fermée remboursée en France, SANS tubulure !

Omnipod 5 se compose :

• du capteur Dexcom G6
(10 jours d’utilisation et sans calibrations)
• de la pompe à insuline patch Omnipod 5
(étanche : P 28 (immersion dans l’eau jusqu’à 2,4 m pendant 24h)
• de l’algorithme SmartAdjust™
(intégré directement dans le Pod, il ajuste automatiquement l’insuline basale toutes les cinq minutes).

REMBOURSÉE DEPUIS LE 3 MAI 2024

Les conditions sont les suivantes :
✅ À partir de 2 ans
✅ Patient DT1 dont l’objectif glycémique n’est pas atteint malgré une bonne pratique de l’IF (Insulinothérapie fonctionnelle) :
HBA1C supérieure à 8%.
✅ Patient sous pompe depuis au moins 6 mois
✅ Besoin d’insuline inférieur à 60U/j

Attention : La pompe OMNIPOD 5 n’est pas adaptée aux enfants pour lesquels un débit de base inférieur à 0,05U/h est nécessaire.

Les fonctions de l’Omnipod 5 :

• Algorithme SmartAdjust™ : ajuste automatiquement l’insuline basale toutes les 5 minutes en fonction des données du CGM.
(on n’en saura pas plus, aucune précision de sa composition…)
• Cible glycémique personnalisable : réglable de 110 à 150 mg/dL, ajustable par tranche horaire.

Mode activité physique : possibilité d’augmenter temporairement la cible glycémique pour anticiper une baisse due à l’exercice.
Mode sommeil : optimise la gestion glycémique pendant la nuit.
Bolus repas et corrections : manuels, à effectuer via l’application mobile ou le contrôleur dédié.
Tout-en-un : l’algorithme est intégré au Pod, donc pas besoin de connexion continue au smartphone ou PDM.
• En France : PDM dédié obligatoire
Mais dans le reste du monde, cette boucle fonctionne aussi avec une app mobile…

Diabète de type 1 et Noël : astuces et conseils

par Gisèle | Déc 17, 2024 | PRATIQUE

Diabète de type 1 et Noël : astuces et conseils

Les fêtes de fin d’année, on adore : les repas gourmands, les moments partagés en famille, les décorations qui scintillent… Mais pour nous, diabétiques de type 1, Noël, c’est aussi la période où notre glycémie joue au yoyo entre l’apéro et la bûche.

Alors, oui, au pire ce ne sera que pour quelques jours, mais voici quand même quelques astuces, testées et approuvées, pour que le Diabète ne nous vole pas la vedette pendant les fêtes !

Comprendre les challenges

Les repas de Noël sont souvent :

Longs et riches, avec des glucides rapides mais aussi lents et des graisses qui ralentissent notre digestion.
l’occasion de consommer de l’alcool, ce qui peut entraîner des hypos sévères la nuit (juste quand on pense que tout roule).
L’adrénaline, parce que oui, les fortes émotions des cadeaux ou des retrouvailles font monter la glycémie (je suis très sérieuse, mais nous ne sommes pas tous aussi sensibles aux émotions).

On serait tenté de faire péter l’insuline mais attention à ce genre d’enthousiasme ! Avec ce type de repas, si on injecte tout d’un coup, c’est l’hypo assurée… Mais, au bout d’1h et parfois moins, il arrive que la glycémie monte en flèche…

Bref, ce n’est pas simple. Mais on respire, on s’organise et on adapte nos réglages.

Les bonnes astuces

✅ Faites vos bolus en avance (15-20 min avant le repas)

Oui je sais… la flemme. Mais on ne va pas se mentir, c’est diablement efficace pour laisser le temps à notre insuline d’agir ! Après tout, si avant même de passer au dessert on est déjà en hyper, pourquoi se battre ?

✅ Débits temporaires pour les pompes

Si vous êtes sous pompe, les débits temporaires sont vos meilleurs alliés pour des repas longs. Plutôt qu’un correctif tardif, augmenter légèrement le basal sur quelques heures permet d’éviter les pics.

✅ Bolus carrés ou duo pour les repas gras et longs

Le bolus carré : la dose est étalée sur plusieurs heures.
Le bolus duo : une partie tout de suite, l’autre prolongée dans le temps.

L’alcool : on reste vigilants 🍷🚨

On ne le dira jamais assez : l’alcool peut provoquer des hypoglycémies tardives pendant la nuit. Pourquoi ? Parce qu’il bloque la libération de glucose par le foie.

Les conseils :

Ne pas boire l’estomac vide.
Surveiller sa glycémie plus souvent pendant et après la soirée.
Avant de dormir, vérifier que sa glycémie est dans une zone sûre (et éviter les corrections agressives).

Pour les utilisateurs de pompe, il peut être utile de réduire légèrement le basal pendant la nuit, ou en boucle fermée, d’augmenter la cible glycémique.

Stylos ou pompe : chacun ses armes

Si vous êtes sous stylos, les réglages ne sont pas les mêmes, mais les astuces restent valables :

Fractionnez vos doses si le repas s’étale sur plusieurs heures.
Surveillez régulièrement votre glycémie pour réagir à temps.

Pour les utilisateurs de pompe, les débits temporaires et bolus prolongés restent des solutions redoutablement efficaces.

Team contrôle ou lâcher-prise ?

Bien sûr, le plus important, c’est votre santé mentale, et nous parlons de quelques jours festifs à peine. Libre donc à vous de décider si vous acceptez de sortir de la cible et profiter des fêtes avec insousiance, ou si vous préférez rester dans le contrôle, et vous rabattre sur des compromis tels qu’adapter les repas pour qu’ils soient équilibrés en termes de féculents, gras, protéines et fibres (pour optimiser l’assimilation des glucides et l’impact de l’insuline), emmener votre famille en balade digestive, ou vous faire des shots de vinaigre de cidre avant les repas… Chacun sa façon de faire ! <3

Alors, prêt·e·s à kiffer Noël ?

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Capteurs et précision

par Gisèle | Août 16, 2024 | PRATIQUE

Capteurs et précision

Le paysage français des capteurs de glycémie a connu une véritable révolution ces dernières années. Les innovations technologiques ont permis une gestion plus précise et continue de notre Diabète, que ce soit avec ou sans système de boucle fermée. Avec l’arrivée de nouveaux modèles et la compétition accrue entre les fabricants, il peut être difficile de choisir le bon capteur, et surtout, comprendre leurs différences !

Cet article vise à expliquer comment est déterminée la précision de chaque capteur par leur fabricant, et comment exploiter cette donnée en tant que patient.

Le MARD

Définition

Le MARD (Mean Absolute Relative Difference) est une mesure essentielle pour évaluer la précision des capteurs de glycémie. Il indique la différence moyenne en pourcentage entre les valeurs mesurées par le capteur et celles obtenues par une méthode de référence, comme la glycémie capillaire.

Plus le MARD est bas, plus le capteur est précis.

Nuances sur les données pédiatriques

Chez les enfants, le MARD tend à être légèrement plus élevé que chez les adultes, en raison de variations plus rapides de la glycémie et de différences physiologiques. Cela signifie que les résultats peuvent varier selon la population cible.

Nuances tout court

Cependant, il est important de garder à l’esprit que le MARD, bien qu’il soit un indicateur largement utilisé, présente des limites. Comme l’a souligné le site Diabettech dans son analyse des études de précision des CGM, le MARD reflète avant tout les conditions spécifiques des essais cliniques, qui sont souvent très contrôlées et ne prennent pas en compte les nombreuses variables du quotidien d’un utilisateur.
(Lien de l’article)

Rare image d’un Freestyle Libre 1 et d’un appareil de glycémie, côte à côte et partageant un résultat quasi identique !

Facteurs influençant le MARD

Temps de latence : Le délai entre la variation réelle de la glycémie et la détection par le capteur peut affecter la précision.
Interférences chimiques : Certaines substances, comme l’acétaminophène ou des lotions pour la peau, peuvent interférer avec les lectures.
Site d’application : L’endroit où le capteur est appliqué peut influencer les résultats.
Durée de vie du capteur : Les capteurs peuvent devenir moins précis à mesure qu’ils approchent de leur fin de vie.
Qualité de la connectivité : Le choix du téléphone qui assure la transmission des données en Bluetooth joue également un rôle crucial. Les interruptions ou les retards dans la transmission des données peuvent entraîner des lectures moins précises.

Limites du MARD

Bien que le MARD soit un indicateur utile, il ne suffit pas à lui seul pour évaluer la qualité d’un capteur, notamment car il ne reflète pas toujours l’utilisation réelle des patients. Les variations glycémiques, la qualité de la connectivité et des aspects tels que la qualité de l’adhésif, le confort, et le temps de pose peuvent également affecter l’expérience utilisateur.

Le MARD est donc un indicateur intéressant mais il n’est pas suffisant pour déterminer le « meilleur capteur ».

Si vous souhaitez lire un comparatif complet sur les caractéristiques et performances du capteur FSL1 et 2 et du Dexcom G6, je vous invite à lire mon article sur le sujet (ICI).

Ici, nous nous concentrerons sur l’indice de précision : MARD.

Les résultats d’études centrées sur le MARD

FSL 1 vs G6 : Le Freestyle Libre 1, qui a marqué l’entrée en scène des capteurs de glycémie en continu, affiche un MARD d’environ 11,4%. Comparé au Dexcom G6, qui offre un MARD de 9% chez les adultes, ce dernier se révèle nettement plus précis, surtout dans les situations de gestion stricte du diabète.

FSL 2 vs G6 : Le Freestyle Libre 2, avec un MARD de 9,2%, a amélioré la précision par rapport à son prédécesseur. Toutefois, le Dexcom G6 continue de dominer avec une meilleure précision et une connectivité en temps réel, contrairement au FSL 2 qui nécessitait toujours un balayage manuel pour obtenir des résultats. Il aura fallu attendre septembre 2023 en France, pour qu’une MAJ permettent enfin une lecture en continu. Le système de transmission des données est cependant différent entre le FSL et le capteur Dexcom.

Le Guardian Connect de Medtronic : Avec un MARD de 9,6%, le Guardian Sensor 3 n’atteint pas la précision du Dexcom G6, notamment dans les plages extrêmes de glycémie.

Sur le plan de la précision, le Dexcom G6 reste donc le capteur de glycémie le plus précis en France.

À noter que le Dexcom One partage les mêmes performances de précision (en savoir plus sur le Dexcom One : ICI).

L’avenir du Freestyle Libre : Le FSL 3

Abbott a fait un bond en avant avec le Freestyle Libre 3, qui présente un MARD impressionnant de 7,9%, surpassant même le Dexcom G7 (8,2%). Ce capteur marque un tournant dans la course à la précision, montrant qu’Abbott rattrape son retard et pourrait bientôt surpasser Dexcom dans cette catégorie. Aucun des deux n’est encore disponible en France.

Comparer le MARD

Bien que ces chiffre soient impressionnants, comparer les MARD entre différents capteurs peut être trompeur. Chaque dispositif est évalué dans un essai clinique spécifique, avec des populations de patients et des méthodologies qui peuvent varier. Comme l’explique Diabettech, « le MARD est un terrain glissant » car les essais cliniques ne reflètent pas toujours l’utilisation réelle du capteur. Un MARD plus faible en laboratoire ne garantit pas nécessairement une précision supérieure dans la vie quotidienne. (Lien de l’article)

Sur cette image, on observe le Dexcom G7 à gauche, et le FSL 3 à droite !

Conclusion

En pratique, la précision d’un capteur de glycémie dépend de nombreux facteurs au-delà du MARD, tels que la stabilité du signal, les interférences environnementales, ou encore la tolérance individuelle au dispositif. Plutôt que de se fier uniquement aux chiffres des essais cliniques, il est essentiel de prendre en compte les retours d’utilisateurs, les expériences en conditions réelles et l’ergonomie du capteur.

En France, en 2024, le Dexcom G6 se maintient comme l’un des capteurs les plus précis et fiables du marché, notamment grâce à sa connectivité en temps réel et son MARD compétitif. Toutefois, l’avancée technologique d’Abbott avec le Freestyle Libre 3 laisse présager un changement dans la hiérarchie des capteurs de glycémie. Le partenariat émergent entre Medtronic et Abbott pour l’intégration du FSL 3 dans le système Medtronic 780G en est la preuve. La sortie en France du capteur Simplera se rapproche également, ainsi que le capteur de Medtrum.

On notera cependant qu’après avoir ouvert leurs capteurs aux non diabétiques (vous savez, avec toutes ces trends scientifiquement ridicules, fondées sur la terreur de devenir gros et en mauvaise santé), Dexcom et Abbott semblent aujourd’hui privilégier le marché plus juteux des DT2. On note une fiabilité moins importante sur l’expérience utilisateurs des nouveaux capteurs G7, One + et FSL3, une transmission des données moins fluides et précises, et un besoin plus importants de calibration. Cela n’est peut-être pas très problématique pour une cible DT2 sous surveillance glycémique légère, mais cela l’est clairement pour des DT1, pour qui chaque prise de décision nécessite des données précises et fiables.

Avec la nouvelle de la fin du remboursement de l’excellent Dexcom G6 en France (pour les patients n’étant pas sous boucle fermée) il est dommage que l’alternative de Dexcom soit un capteur moins bon, malgré un marketing coûteux et sans faille, lui.

Je l’avoue, je suis amère et attend impatiemment que le marché asiatique vienne bousculer Dexcom et Abbott.

BREF, la précision d'un capteur, c'est tout un Art.

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L’insuline chez les DT1

par Gisèle | Avr 16, 2024 | IMPORTANT, PRATIQUE

C’est quoi le souci avec

L’insuline ?!

J’écris cet article face à cette nouvelle vague de psychose concernant l’insuline. J’échange avec de plus en plus de DT1 qui redoutent l’insuline et souhaiteraient réduire leurs besoins, associant cette diminution à une meilleure santé.

C’EST UN NON SENS, les amis, aussi voici un petit rappel sur l’insuline dans le cadre d’un Diabète de type 1 ! Enjoy et célébrons l’insuline !

Qu'est-ce que l'insuline ?

L’insuline est une hormone produite par les cellules bêta du pancréas, qui la libèrent ensuite dans la circulation sanguine pour qu’elle fasse entrer le glucose dans les cellules pour donner l’énergie nécessaire au corps.

Pour être en bonne santé, le corps a besoin d’une quantité régulée de sucre dans le sang. Or, lorsqu’on ingère des aliments qui contiennent du sucre, il est assimilé par l’organisme et rejoint le sang. C’est à ce moment que le pancréas envoie de l’insuline pour que ce sucre passe du sang, aux cellules et aux organes. Sans insuline, le sucre reste coincé dans le sang.

On peut donc dire que l’insuline baisse la glycémie, ou concentration de glucose dans le sang. L’insuline contrôle également d’autres aspects du métabolisme nécessaires, comme la conversion de gras en glucose et la conversion de glucose en gras.

Comment fonctionne le pancréas ?

Le pancréas est un organe essentiel qui joue un rôle central dans la régulation du sucre dans le sang. Il contient des cellules spécifiques appelées cellules bêta, situées dans les îlots de Langerhans. Ces cellules sont responsables de la production et de la libération de l’insuline en réponse à l’augmentation de la glycémie (glycémie = taux de sucre dans le sang).

L’insuline ainsi sécrétée permet au glucose (ou sucre) présent dans le sang d’entrer dans les cellules pour être utilisé comme source d’énergie ou stocké pour une utilisation ultérieure.

Qu'est-ce que le Diabète de type 1 ?

Le Diabète de type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque et détruit les cellules bêta du pancréas, responsables de la production d’insuline.

En conséquence, le corps ne produit plus d’insuline pour réguler la glycémie, ce qui entraîne une hyperglycémie chronique. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent recevoir des injections d’insuline pour compenser ce manque et maintenir leur glycémie à des niveaux normaux.

Autrement dit, nous devons remplacer le rôle du pancréas.

L'insuline, fait-elle grossir ?

L’insuline elle-même ne fait pas grossir. Son rôle est de permettre au glucose d’entrer dans les cellules pour être utilisé comme source d’énergie ou stocké.

La prise de poids résulte d’un mauvais équilibre entre apport énergétique et dépenses, ou une mauvaise gestion de l’insuline, provoquant des hyperglycémies et des hypoglycémies chroniques qui finiront par brouiller les sensations de faim et de satiété.

Il est à noter que les resucrages lors d’une hypoglycémie ne font pas grossir lorsque la quantité de sucre ne dépasse pas l’apport dont le corps a besoin pour rétablir sa glycémie.

Doit-on réduire ses besoins en insuline ?

Non. Il n’y a pas de valeur ajoutée à vouloir réduire ses besoins en insuline dans le cadre d’un Diabète insulino-dépendant.

Les patients DT1 doivent suivre un traitement approprié à leurs besoins. La quantité d’insuline nécessaire peut varier en fonction de divers facteurs tels que l’alimentation, l’activité physique, la morphologie, le stress, le mode de vie de la personne, etc.

Au contraire, il y a beaucoup plus de risques pour la santé à vouloir à tout prix réduire ses besoins : hyperglycémies, développement de TCA, déni du besoin d’insuline, etc.

Même pas peur !

Nous ne devrions pas avoir peur de l’insuline. Nous sommes tous différents, et il est normal que nos besoins en insuline le soient aussi, en fonction de nos morphologies, de nos modes de vie et des tonnes d’autres critères.

Ta vie, tes besoins.

Si tu as besoin de 15u d’insuline pour ton repas, fais-les. L’insuline est le remède, pas le poison. Et sache qu’il n’existe AUCUNE étude médicale prouvant que l’insuline de synthèse, quelque soit sa quantité, serait mauvaise pour la santé.

(Source : le Dr. Bekka et sûrement un millier d’autres diabétologues à qui je n’ai pas posé la question)

Petit amalgame ?

Cette peur de l’insulinorésistance, ne viendrait-elle pas du fait de l’associer inconsciemment à celle d’un patient en état d’obésité, sédentaire, et aux problèmes cardio-vasculaires ? (Tu sais, celui dont les media nous parlent souvent sans préciser quoi que ce soit…)

Une autre explication réside dans la confusion régulière du Diabète de type 1 et type 2. En effet, dans le cadre d’un DT1 qui ne soit pas encore insulino-dépendant, la résistance à l’insuline et l’augmentation des besoins est souvent associée à une aggravation de l’état de santé général.

Bref, rien à voir avec nous.

L’envie de réactivité

La raison qui pousse bien souvent les DT1 à se jeter dans la quête d’une meilleure sensibilité à l’insuline est pratique : plus vous serez réactifs à l’insuline, et plus il sera facile de réguler votre Diabète. C’est logique, si vous mettez 1h avant de réagir à un bolus de correction, forcément, vous passerez moins de temps dans la cible glycémique…

Depuis les boucles fermées, certains ont même l’ambition de réduire leurs besoins et d’augmenter leur réactivité à l’insuline afin de ne plus avoir à renseigner leurs repas, laissant le système entièrement gérer leur glycémie (si tu ne sais pas ce qu’est une Boucle Fermée, clique ICI).

Bienveillance & prudence

Mais si tu as envie d’améliorer ta sensibilité à l’insuline, n’en fais pas une obsession malsaine alors que l’objectif premier était justement de prendre soin de toi.

Être dans le déni de tes besoins en insuline ne fera que te causer des hyperglycémies ou augmenter tes risques de développer un TCA si tu restreins ton alimentation…

L’insuline est un cadeau

En France, nous avons la chance de bénéficier de l’insuline à moindre coût. Dans le reste du monde, elle n’est pas forcément accessible et certains DT1 sont obligés de réduire leurs besoins car ils ne peuvent s’offrir la quantité nécessaire à leur corps…

Bref. L’insuline est un cadeau, célébrons-là !

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Mon Diabète, cet immense chaos

par Gisèle | Déc 30, 2023 | PRATIQUE, QUOTIDIEN, TÉMOIGNAGES

Mon Diabète, cet immense chaos

Ah… l’article que j’aurais voulu lire à l’époque, quand j’étais coincée entre 10 et 12% d’HbA1c et que je n’osais plus espérer. Et puis aussi lorsque j’ai failli étouffer sous la charge mentale, une fois sous pompe à insuline.

Et bien je vous l’écris aujourd’hui, s’il peut vous aider, j’en serai vraiment ravie et émue !

Glycémie hors-contrôle

Sérénité, où est-tu ?

Vivre avec un Diabète chaotique peut vite devenir un cauchemar. On ne sent jamais vraiment bien, et à chaque activité, on se demande ce qui va encore nous tomber dessus. Entre montagnes russes glycémiques et galères logistiques et techniques de matériel, on ne voit plus le bout du tunnel.

Je ne vais pas vous mentir, lorsque que j’étais adolescente et jeune adulte, je ne faisais pas de plan après mes 50 ans.

BREF. Je ne vais pas m’attarder sur ce qu’on ressent, si vous êtes ici, c’est que vous savez parfaitement de quoi je parle.

La quête de la perfection

J’ai parlé plus haut de chaos glycémique, mais le chaos peut aussi être un ressenti et mettre en lumière une détresse émotionnelle intense.

Dans les chiffres, vous allez bien, ou à peu près. Mais vous n’allez pas bien. Pas du tout. La moindre variation vous inquiète et vous épuise. Alors vous êtes constamment en recherche d’optimisation de réglages et de lissage de courbes. Vous manquez d’air. Mais il s’agit de votre santé, alors comment lâcher prise ?

Certains préféreront faire des concessions quant à leur routine alimentaire, ou abandonner telle ou telle activité. D’autres travailleront d’arrache-pied à trouver le meilleur système et les meilleurs réglages pour matcher avec leur style de vie, quitte à passer en DIY.

Je ne pense pas qu’il ait de bonnes ou de mauvaises décisions (pardooon ahah). Je pense que chacun fait comme il peut et souhaite pour essayer de vivre en bonne santé et heureux.

Le corps et l’esprit

En échangeant avec de nombreux diabétiques, j’ai vite remarqué que nous vivions tous notre Diabète différemment, malgré des problématiques semblables. Nous n’avons pas la même tolérance à la douleur ou à l’inconfort, et avons chacun nos propres limites.

Une des choses les plus difficiles avec un Diabète est de réussir à réguler son Diabète tout en préservant notre santé mentale et joie de vivre. C’est très fastidieux de choisir entre notre envie de liberté et de plaisir et la satisfaction sécurisante d’une courbe lisse.

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Un souci de réglages ?

Si vous pensez que vous manquez de connaissances, de pratique ou de compréhension concernant vos besoins en insuline et vos réactions :

Tournez-vous vers les professionnels de santé et la communauté de patients via les associations et réseaux sociaux.

Parfois, on ne se rend pas forcément compte qu’on est mal accompagnés, ou pire, on pense qu’aucun professionnel de santé ne peut nous aider. C’est FAUX. Ils existent, et ils peuvent vraiment apporter une valeur ajouter à votre vie. Mais je vous l’accorde, il y a une véritable disparité de qualité de soin en France, et il faudra peut-être s’armer de patience pour dénicher votre perle. Mais accrochez-vous, car cela en vaut la peine.

Vous pouvez être formés en IF et réapprendre vos réglages en insuline dans un bon centre hospitalier. Vous pouvez réussir votre passage à la pompe à insuline sans que vous ayez l’impression d’avoir été puni·e. Vous pouvez trouver un bon diabétologue que vous aurez envie de revoir tous les trois mois. Votre prestataire de santé peut être un allié précieux. Si vous n’avez pas eu la chance d’en jouir jusqu’à présent, saisissez ce qui vous revient de droit : une bonne prise en charge de santé. Soyez acteurs·rice de votre santé.

Rejoignez la Comu !

La communauté des patients diabétiques est aussi une ressource incroyable, ne la négligez pas. À titre personnel, j’ai appris l’essentiel grâce à elle. Malheureusement j’ai trouvé MON diabétologue un peu tard, et j’avais déjà atteint mes plus gros objectifs (dans la douleur et beaucoup d’hypers). J’ai connu 12 autres diabétologues, et je les ai tous détesté de toutes les fibres de mon corps. Aujourd’hui, lorsque je sors de nos séances, je me sens parfois frustrée de ne pas l’avoir connu plus tôt. Lorsque j’avais besoin de plus que de l’optimisation.

BREF. La communauté, c’est beaucoup d’entraide, de soutien, de belles rencontres, et de partage d’expérience. Je vous recommande plutôt Instagram, dont les utilisateurs semblent aujourd’hui plus bienveillants que sur Facebook. Les associations comme les comptes patient autour du Diabète sont très présents et accessibles. Tentez votre chance. Si vous préférez les contacts « réels », rapprochez-vous des associations de patients de votre ville. Votre hôpital pourra vous renseigner.

Les limites du diabétologue

Bien sûr, un bon diabétologue et un prestataire de santé sympathique ne suffiront peut-être pas à solutionner vos problèmes. Notamment parce que les consultations ne durent que 20 min, et qu’elles ne se déroulent qu’une fois tous les 3 mois. J’entends bien.

Et puis selon vos problèmes, vous avez peut-être besoin d’un professionnel pour vous accompagner dans un changement alimentaire, la reprise d’un sport ou encore la gestion de votre stress.

Avez-vous pensé à…?

Comme toute maladie chronique, le Diabète de type 1 impacte tous les aspects de notre vie. Aussi, si vous avez identifié le problème majeur dans la gestion de votre Diabète, pourquoi ne pas essayer de consulter un autre professionnel comme :
• un·e diététicien·ne ou nutritionniste
• un·e psychologue ou psychiatre
• un coach sportif APA ?

Mais easy sur le low carbs

Attention aux régimes & compléments

Moi aussi, j’ai vite remarqué qu’en mangeant peu, ma vie était plus simple. J’ai longtemps cru que les féculents étaient mes ennemis, (découvre ICI pourquoi c’est FAUX) et que si j’arrivais enfin à me nourrir de quinoa et de légumes, je serai plus heureuse et en meilleure santé. J’ai aussi jeûné de nombreuses fois rien que pour le plaisir de regarder une courbe plate (oui, c’était bien stupide).

Je pensais que tant que ma glycémie était bonne, mon corps serait en bonne santé. Mais ce n’est pas forcément le cas. Pour commencer, si vous maîtrisez vos réglages, il vous sera tout à fait possible de manger n’importe quoi en toute impunité glycémique.

Ensuite, gardez à l’esprit que de se priver d’une famille d’aliment peut avoir de sérieuses conséquences sur la santé. Si vous voulez partir dans un délire alimentaire, je vous invite VRAIMENT à vous faire accompagner par un professionnel de santé dans la nutrition.

Cela s’applique également à la prise de compléments alimentaires. Sachez qu’il arrive fréquemment qu’une mauvaise prise entraîne des conséquences sur les reins par exemple, déjà fragiles chez nous. On ne peut pas tout savoir. Faites appel à des professionnels de santé.

Les solutions alternatives

Si les professionnels de santé sont tout indiqués pour vous aider à Réguler votre Diabète, les solutions alternatives elles, peuvent vous aider à Mieux Vivre avec votre Diabète, ou Mieux Vivre tout court, d’ailleurs !

Je suis moi-même suivie par une excellente Naturopathe, (hello Amanda Velez <3) qui m’a permis de mieux comprendre mes besoins nutritionnels et comment je pouvais travailler ma sensibilité à l’insuline grâce à mon alimentation.

Il existe de nombreux professionnels passionnés, que ce soit des coachs sportifs, spécialisés ou non dans le Diabète, des naturopathes ou tout autre profession tant qu’elle nous aide à vivre plus heureux et détendus. Si vous avez la possibilité financière de vous offrir cette belle attention, faites-le. Vous ne le regretterez pas.

Il n’y a pas de recette magique dans cet article, mais j’espère que certaines pistes t’auront donné envie de creuser. Sache que tu n’es pas seul·e. Nous sommes nombreux à galérer, et c’est aussi ce qui fait que notre communauté est si solidaire.
J’espère que tu t’en sortiras vite, quelque soit la manière dont tu t’y prendras !

J’en profite pour écrire que je suis sincèrement reconnaissante envers toutes ceux et celles qui ont croisé ma route et m’ont aidé à m’en sortir.
Vous aurez toujours une place spéciale dans mon cœur.

Force et courage à nous !
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Les bases de réglages d’insuline

par Gisèle | Déc 29, 2023 | PRATIQUE

Les bases de réglages d’insuline

Petit rappel des bases pour les nouveaux, mais aussi ceux qui souhaitent quitter la team #pifomètre et mieux comprendre leurs besoins !

Parce que le DT1 est avant tout une histoire d’insuline, une bonne compréhension des réglages de base et de nos besoins peut nous permettre de vivre pleinement nos vies !

Bien sûr il y aura toujours des facteurs qui nous échapperont, mais si vous maîtrisez l’essentiel de votre traitement et de vos réactions, ces petits dérapages ne vont feront plus peur !

DÉFINITIONS

La sensibilité à l’insuline

Savez-vous de combien vous descendez pour 1u d’insuline ? Par ex, 1u qui ferait descendre de 100g/L. C’est une donnée personnelle importante, pour les correctifs par ex. Expérimentez-là et trouvez-là.

Les RIG (ratios insuline/glucides)

C’est grâce à eux que vous allez gérer vos repas ! Par ex, un RIG de 10 indique qu’1u couvre 10g de glucides. Donc, si le repas = 50 g de glucides, il faudra mettre 5u d’insuline. (Chaque DT1 possède ses PROPRES réglages de RIG, trouvez les vôtres)

Je ne parlerai pas ici de la durée d’action de l’insuline, car il est préférable de toujours aborder ce sujet avec votre diabétologue. De plus, certains systèmes verrouillent cette option, et d’autres proposent des paramètres complexes et variés sur le sujet. Je vais donc rester sur les « bases ».

La Basale

Telle une petite fontaine constante, elle maintient notre glycémie tout au long de la journée. Sous stylos, il s’agit de l’insuline lente, injectée en une seule fois, et non délivrée au compte goutte en insuline rapide comme dans une pompe.

C’est un réglage de base, comme son nom l’indique, et permet de se concentrer sur les bolus lorsqu’il est correctement paramétré. (Sinon, vous allez galérer à savoir si c’est votre basale, vos bolus, ou les deux qui vous font défaut).

Le Bolus

Le bolus est la dose d’insuline que vous vous administrez avant de manger. Calculé avec le RIG, il couvre les glucides que vous prévoyez de manger. On parle d’hyperglycémie post-prandiale (PP) quand on fait une hyper après le repas. C’est souvent le bolus qui est en cause : mauvais calcul des glucides, bolus fait trop tard, mauvais RIG, etc.

Des réglages changeants

Je préfère vous prévenir de suite, vous ne garderez pas les mêmes réglages toute votre vie. C’est évolutif.

Déjà, il existe des réglages qui sont différents selon l’heure de la journée. Ensuite, notre type d’alimentation peut également influencer notre sensibilité à l’insuline.

La junk food & l’insulinorésistance

Peut-être l’avez-vous déjà remarqué, mais plus vous mangez gras, et moins votre insuline fonctionnera. Votre corps a besoin d’une alimentation variée pour fonctionner correctement, et sa capacité d’assimilation de l’insuline, ou sa manière de digérer les glucides ne font pas exception à la règle. Tout fonctionnera forcément mieux si vous apportez les bons nutriments et en quantité suffisante à votre organisme.

Cela ne veut pas dire que vous ne devez manger que des salades de quinoa, rassurez-vous ! Par ailleurs, certains DT1 ne remarquent même pas de changements selon leur hygiène alimentaire. Mais si ce n’est pas votre cas, apprenez à adapter vos réglages pour ne pas subir les périodes où vous ferez davantage d’excès.

Les activités sportives

Il est avéré que l’activité physique permet d’améliorer la sensibilité à l’insuline. De ce fait, si vous arrêtez le sport ou commencez une nouvelle discipline, préparez-vous à des changements ! Plus vous serez sensibles et réactifs à l’insuline, et mieux elle fonctionnera chez vous. Vos besoins diminueront, pouvant provoquer des hypoglycémies le temps que vous adaptiez vos réglages.

Pompe à insuline à tubulure Dana RS avec capteur Dexcom G6 et CamAPS FX en boucle fermée - La Belle & le Diabète

La glycémie, reflet de nos émotions

Sachez que des émotions fortes tels que le stress peuvent aussi provoquer le phénomène d’insulinorésistance.

Les saisons

Les changements de saison et de rythme peuvent aussi nous amener à adapter nos réglages.

BREF. Vous l’aurez compris, le Diabète exige une attention particulière et une recherche continue des réglages qui nous conviennent le mieux en fonction de nos tranches de vies.

Ne paniquez pas cependant ! Il est tout à fait possible de comprendre ses besoins en insuline, et de développer une capacité naturelle dans le temps à s’adapter à tout cela.

La finalité

Chacun gère son Diabète comme il l’entend, et si vous gérez la fougère au pifomètre, ce n’est certainement pas moi qui vous critiquerai (je vous maudirai, juste, car je serai jalouse).

Mais si vous êtes nouveaux dans le game, ou n’arrivez pas à obtenir une qualité de vie satisfaisante avec votre Diabète, je me permets de vous livrer mon avis sur la question.

Il n’y a pas de cheat code

Pour réguler son Diabète, il faut comprendre la base de son traitement, et découvrir ses besoins. Cela demande de la curiosité, de la patience et parfois un peu de courage et de créativité… Mais j’ai envie de vous dire : On n’a pas vraiment le choix.

Et la clé reste L’INSULINE. Si vous connaissez vos besoins et réactions, il vous sera possible de pratiquer les activités que vous aimez, et manger ce que vous souhaitez sans pour autant subir votre Diabète.

Mon conseil, cherchez de BONS professionnels de santé. Des gens qui pourront être vos alliés, et vous faire profiter de leur expertise. Faites-vous confiance, et foncez.

Vous y voyez un peu plus clair ?

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