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LE guide des boucles fermées en France

LE guide des boucles fermées en France

LE guide des boucles fermées

L’année 2021 a sonné la sortie de plusieurs boucles fermées en France, telle que la boucle fermée 780G de Medtronic, CamAPS FX, puis celle de la Tandem Control IQ, et plus récemment en septembre, le remboursement de la boucle DBLG1 de Diabeloop !

Mais qu’est-ce qu’une boucle fermée exactement, comment ça fonctionne et quelles sont les différences entre tous ces systèmes ? Un diabétique bien informé est un diabétique qui peut choisir en toute sérénité. J’ai donc rencontré un représentant officiel pour chaque système et tenté de mettre de l’ordre dans tout cela.

Le but de cet article est donc de bien comprendre ce qu’implique une boucle fermée, et ce qui va différencier les différents systèmes, afin de choisir au mieux celui que vous voulez, selon votre profil !

LE guide des boucles fermées

L’année 2021 a sonné la sortie de plusieurs boucles fermées en France, telle que la boucle fermée 780G de Medtronic, CamAPS FX, puis celle de la Tandem Control IQ, et plus récemment en septembre, le remboursement de la boucle DBLG1 de Diabeloop !

Mais qu’est-ce qu’une boucle fermée exactement, comment ça fonctionne et quelles sont les différences entre tous ces systèmes ? Un diabétique bien informé est un diabétique qui peut choisir en toute sérénité. J’ai donc rencontré un représentant officiel pour chaque système et tenté de mettre de l’ordre dans tout cela.

Le but de cet article est donc de bien comprendre ce qu’implique une boucle fermée, et ce qui va différencier les différents systèmes, afin de choisir au mieux celui que vous voulez, selon votre profil !

LES BOUCLES FERMÉES DISPONIBLES

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CAMAPS FX

CAMDIAB
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780G

MEDTRONIC

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CONTROL IQ

TANDEM

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DBLG1

DIABELOOP

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OMNIPOD HORIZON

INSULET

Qu’est-ce qu’une boucle fermée ?

Chaque boucle fermée fonctionne sur le même principe : le capteur de glycémie envoie les informations à une pompe à insuline, et un algorithme prend le relais pour automatiser l’administration quotidienne de l’insuline. À ce jour, nous sommes sur des boucles fermées dites « hybrides », c’est à dire que nous devons encore gérer manuellement les repas en renseignant nos grammes de glucides. Savoir utiliser l’Insulino-thérapie fonctionnelle (IF) est donc un pré-requis.

C’est une belle révolution car le système est très efficace, et fonctionne H24. En plus de nous aider considérablement à gérer notre petit Diabète, la boucle fermée réduit la charge mentale. Et ça, on adore.

Le choix d’une boucle fermée

C’est super tout ça, mais alors comment choisir sa boucle fermée ? Qu’est-ce qui différencie tous ces systèmes ?

Le capteur de glycémie et la pompe

Le premier point, c’est que chaque système a son capteur de glycémie et sa pompe à insuline attitrés. Par exemple, ma boucle fermée CamAPS FX fonctionne avec le capteur de glycémie Dexcom G6, et la pompe à insuline à tubulure Dana RS ou Dana I. 
C’est donc un critère de choix important ! Pas besoin de vous rappeler que c’est vous qui allez porter ces choses H24 sur votre peau, hein ? Autant que vous les aimiez et soyez à l’aise.

L’algorithme et les options du système

Chaque système de boucle fermée possède son propre algorithme. L’algorithme est cette merveilleuse technologie qui veille à ce que nous restions dans la cible glycémique idéale paramétrée en amont. L’algorithme récolte de la data (il a besoin de 10 jours ou 15 jours pour être au top) afin de s’adapter au mieux au profil du patient. À nous les nuits tranquilles…
Comme nous ne sommes pas ingénieurs, et que nous n’aurons de toute façon jamais accès aux détails de ces algorithmes, nous pouvons partir du principe qu’ils sont tous bons et nous faciliteront la vie.

En revanche, nous pouvons comparer leurs différentes options, pour choisir celle qui conviendra le mieux à notre style de vie. Demandez-vous par exemple ce qui est prévu pour le sport, s’il a une option pour « booster » le système (si vous avez de la fièvre ou ce genre de choses…), s’il calcule automatique notre sensibilité à l’insuline (pour adapter au mieux ses doses), si on peut personnaliser les cibles glycémiques ou non, si le système propose le principe des bolus prolongés, ou si quelque chose est prévu pour nos pizzas et sushis…. etc. C’est à vous de déterminer ce qui sera important dans votre vie !

L’intelligence artificielle et le self-learning

Enfin, sachez que si vous avez un Diabète un peu complexe, certains systèmes de boucle fermée vont plus loin et proposent une intelligence artificielle. On trouve ainsi des fonctionnalités très avancées comme :

• le self-learning : en gros, votre boucle est capable d’apprendre de ses erreurs, et tester d’autres méthodes jusqu’à satisfaction, c’est à dire jusqu’à ce que vous restiez dans la cible. Cela va au-delà d’un simple algorithme basique créé pour bien faire : c’est un véritable allié. (et ça me brise le cœur de l’admettre, mais les IA sont plus efficaces que nous)

• la capacité de prédiction : si les algorithmes peuvent anticiper les hypoglycémies ou hyperglycémies grâce à une technologie innovante, la capacité de prédiction, PID, va beaucoup plus loin. C’est un bijou de technologie.

MES CONSEILS

Réfléchissez à votre quotidien pour choisir la boucle fermée qui offrira les meilleures options selon votre profil :

• Pratiquez-vous un sport ?
• Faisiez-vous beaucoup de bolus prolongés/duo/carré, etc. ?
• Avez-vous une alimentation riche ?
• Votre Diabète est-il compliqué ? (insulino-résistance, changement de réglages réguliers, très petits besoins en insuline et exigence de précision, sensibilité importante au stress et émotions, etc. )

OK. Vous êtes prêts ??

?
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780G

MEDTRONIC

LA BOUCLE FERMÉE 780g de Medtronic

La 780G se compose :

• du capteur Guardian™ link Sensor
(7 jours d’utilisation + calibrations obligatoires)
• de la pompe à insuline à tubulure Medtronic
(Étanche : Immersion 24h jusqu’à 3 m)
• d’un algorithme embarqué directement dans la pompe

Conditions de la 780G :

• à partir de 7 ans

Le système de boucle fermée 780G n’est pas encore remboursé par la Sécurité Sociale Française, (il existe des programmes, voyez avec votre hôpital) mais le dispositif est disponible et légalisé en France.

Les fonctions de la 780G :

• Système de type PID (Proportional Integral Derivative)
• Calcul 1 fois par jour de la sensibilité à l’insuline
• Self-learning (1 fois par jour sur le jour précédent)
• Technologie de prédiction
• Cible glycémique au choix : 1,00 • 1,10 • 1,20/g/L
• Fonction sport : cible temporaire à 1,50g/L
• Option sport non programmable
(Il faut prévoir entre 60 min et 90 min avant le sport pour activer l’option)
• Pas de fonction bolus prolongé ou repas riche
• Application mobile de surveillance disponible sur téléphone (pas d’action possible)

REMBOURSEMENT DEPUIS LE 13 AVRIL 2022

Les conditions sont les suivantes :
✅ À partir de 7 ans
✅ Patient DT1 dont l’objectif glycémique n’est pas atteint malgré une bonne pratique de l’IF (Insulinothérapie fonctionnelle).
✅ Dose quotidienne supérieure à 8u/jour
✅ Patient sous pompe depuis au moins 6 mois

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CONTROL IQ

TANDEM

LA BOUCLE FERMÉE tandem control IQ

La Control IQ se compose :

• du capteur Dexcom G6
(10 jours d’utilisation et sans calibrations)
• de la pompe à insuline à tubulure TslimX2 tactile
(Étanche IPX7 : immersion 30 min jusqu’à 1 m)
• d’un algorithme embarqué directement dans la pompe

Conditions de la Control IQ :

• à partir de 6 ans

Le système de boucle fermée Tandem Control IQ n’est pas encore remboursé par la Sécurité Sociale Française, mais le dispositif est disponible et légalisé en France.

Les fonctions du Control IQ :

• Algorithme de type MPC (Model Predictive Control)
(Pas de self-learning)
• Cible glycémique standard non personnalisable (1,10g/L)
• Fonction sport : cible temporaire à 1,60g/L
• Option sport non programmable
(Il faut prévoir entre 60 min et 90 min avant le sport pour activer l’option)
• Fonction bolus prolongés possible (pour les repas riches par exemple)
• Application mobile de surveillance disponible sur téléphone (pas d’action possible)

PAS ENCORE REMBOURSÉE
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DBLG1

DIABELOOP

LA BOUCLE FERMÉE DBLG1 de Diabeloop

La DBLG1 se compose :

• du capteur Dexcom G6
(10 jours d’utilisation et sans calibrations)
• de la pompe à insuline à tubulure/patch Kaleido
(Étanche IP 68 : Immersion 1h jusqu’à 1 m)
• petit terminal Diabeloop type smartphone pour tout gérer

Conditions de la DBLG1 :

• à partir de 18 ans

Le système de boucle fermée DBLG1 est remboursé par la Sécurité Sociale Française. Ce remboursement se fait cependant sous certaines conditions. À en discuter avec votre diabétologue.

Les fonctions de la DBLG1 :

• Algorithme de type MPC (Model Predictive Control)
• Adaptation de la sensibilité à l’insuline et possibilité de choisir « l’agressivité » de l’algorithme (vitesse de réponse)
• Self-learning
• Pas de technologie de prédiction mais système Safety First : prévention et anticipation des hypoglycémies
• Cible glycémique personnalisable : possibilité de paramétrer sa cible de 1,00 g/L jusqu’à 1,30 g/L
• Fonction sport : il faut renseigner l’intensité de l’effort et la durée et l’algorithme fait le reste
• Option sport programmable à l’avance
(Il faut prévoir entre 60 min et 90 min avant le sport pour activer l’option et qu’elle marche au mieux)
• Option repas riche/gras
• Recommandation personnalisée des resucrages et quantités associées lors des hypoglycémies

REMBOURSÉE SOUS CONDITIONS

Les conditions sont les suivantes :
✅ À partir de 18 ans
✅ Patient DT1 dont l’objectif glycémique n’est pas atteint malgré une bonne pratique de l’IF (Insulinothérapie fonctionnelle) : HBA1C supérieure à 8%.
✅ Patient sous pompe depuis au moins 6 mois

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camaps fx

CAMDIAB

LA BOUCLE FERMÉE camaps fx

CamAPS FX se compose :

• du capteur Dexcom G6
(10 jours d’utilisation et sans calibrations)
• de la pompe à insuline à tubulure DANA RS ou DANA I
(Étanche : immersion 24h jusqu’à 3 m)
• l’algorithme et l’IA sont contenus dans l’application mobile CamAPS FX, disponible sur téléphone Android

Conditions de CamAPS FX :

• à partir d’1 an
• agrée femmes enceintes

Le système de boucle fermée CamAPS FX n’est pas remboursé par la Sécurité Sociale Française. La pompe à insuline et le capteur sont remboursés, mais l’abonnement mensuel pour utiliser l’algorithme et donc la boucle fermée est à la charge du patient. (environ 110 euros / mois)

Plus d’infos sur comment obtenir cette boucle ICI.

Les fonctions de CamAPS FX :

• Algorithme de type MPC (Model Predictive Control)
• Calcul automatique de la sensibilité à l’insuline
• Calcul automatique de la durée d’action de l’insuline
• Self-learning
• Technologie de prédiction et IA
• Cible glycémique standard 100% personnalisable
(possibilité de choisir sa cible heure par heure)
• Fonction sport programmable : option « ease-off » à activer : IA avec self-learning intégrés
(Il faut prévoir entre 60 min et 90 min avant le sport pour activer l’option)
• Option « boost » programmable disponible (augmente l’agressivité de l’algorithme pendant 24h max)
• Fonction repas riche « Repas absorption lente »
• Tout se passe depuis l’application mobile

NON REMBOURSÉE
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omnipod horizon

INSULET

LA BOUCLE FERMÉE OMNIPOD HORIZON

La boucle fermée Omnipod Horizon n’est pas encore sortie en France. Elle sera probablement la dernière des boucles fermées à sortir et donc être remboursée. Elle est très attendue car il s’agit de la seule boucle fermée sans pompe à tubulure. En effet, la pompe Omnipod est une pompe patch. Aucune date officielle n’est annoncée, mais on parle de 2023…

En revanche, il faut garder en tête que la pompe à tubulure reste le système d’administration d’insuline le plus précis et le plus fiable. C’est la raison pour laquelle l’Omnipod ne convient pas aux patients qui ont besoin de petits incréments.

Puisque par définition, le système de boucle fermée demande une grande précision dans l’administration, nous avons hâte de savoir comment INSULET parviendra à relever ce défi, et s’ils opteront pour une boucle fermée simple ou complexe avec une intelligence artificielle développée, etc.

Affaire à suivre !

 

CamAPS FX, ma boucle fermée

CamAPS FX, ma boucle fermée

J’EN AVAIS MARRE D’ATTENDRE.

Camaps fx,
ma boucle fermée

Après un an de pompe Omnipod, j’étais prête pour la nouvelle étape. La charge mentale était devenue si intense pour assurer mon équilibre que j’ai décidé l’impensable, quelques mois plus tôt : accepter la tubulure et passer sous boucle fermée !

Qu’est-ce qu’une boucle fermée ?

Un système de boucle fermée se compose d’un capteur de glycémie, qui communique directement avec une pompe à insuline, et agit de façon autonome, afin de garder le patient diabétique dans la cible glycémique. On parle de boucle fermée hybride car à ce jour, (2021) il nous faut encore renseigner nos repas, en indiquant nos grammes de glucides. Cette technologie repose sur une intelligence artificielle, plus ou moins développée, selon les types de boucles fermées.

En gros, toutes les X minutes, l’algorithme regarde la glycémie, et décide de s’il met de l’insuline ou non, en quelle quantité, et combien de temps. Certaines fonctions peuvent aider le système à comprendre ce qui se passe dans la journée, comme l’option sport, ou repas gras (alerte pizzaaaa !). Il corrige seul en cas d’augmentation de la glycémie, (en administrant de l’insuline) ou chute de la glycémie (en arrêtant un temps l’insuline, par exemple). Il est cependant tout à fait possible de repasser en mode manuel. La boucle fermée ne vous contrôlera jamais, tout va bien.

CamAPS fx

Qu’est ce que le système CamAPS FX et comment fonctionne-t-il ?

Mon expérience

Qu’est-ce que je pense de cette boucle fermée ?

La charge mentale

En quoi cela allège la charge mentale ?

« 
Un algorithme qui ne vit que pour me garder dans la cible ? L’idée est plutôt séduisante.

« 

Camaps FX

Le système CamAPS FX est une boucle fermée en marquage CE. Elle est légale en France depuis 2021. Ce bijou de technologie a été développé à l’Université de Cambridge, au Royaume-Uni. L’illustre Professeur Roman Hovorka fait partie des têtes pensantes de ce projet. L’entreprise qui possède CamAPS FX se nomme CAMDIAB, et il s’agit d’une entreprise indépendante.

 

 www.camdiab.com

camaps fx, comment ça marche ?

CamAPS FX fonctionne avec la pompe Dana RS ou Dana I, ainsi que le capteur de glycémie Dexcom G6.  L’application mobile CamAPS FX connecte les deux et permet la mise en place d’une boucle fermée. Cette application mobile fonctionne sur Android uniquement, et avec un téléphone compatible avec le Dexcom G6. (liste ICI)

CamAPS FX, est-il remboursé ?

La pompe Dana RS et Dana I sont remboursées par la Sécurité Sociale française. Le capteur de glycémie Dexcom G6 l’est également, sous certaines conditions. (lire l’article sur le Dexcom)

L’application mobile CamAPS FX qui permet une boucle fermée avec ces équipements et contient l’algorithme ainsi que l’intelligence articifielle n’est pas (encooooore ?) remboursée en France. Elle coûte 110 euros/mois et se paye directement sur CAMDIAB.

La pompe Dana quoi ?

La pompe Dana RS (ou la Dana I, mais comme c’est celle que j’utilise, je vous parlerai de la RS) est une pompe à insuline de type tubulure, moderne et fiable. Je vous l’accorde, elle n’a pas remporté la SexyPump Award, mais elle est pratique et légère.

L’avantage de CamAPS FX, c’est qu’une fois que vous avez réglé les quelques paramètres de votre pompe, vous ne la manipulez que pour recharger l’insuline. Tout se fait sur l’application mobile. Autant vous dire qu’une fois que vous avez trouvé vos meilleurs sites de poses de cathéters et trouvé des astuces pour caler le boitier, vous oubliez qu’elle existe.

CamAPS FX est un algorithme extrêmement complet. Il calcule automatiquement la sensibilité à l’insuline, ainsi que la durée d’action de l’insuline. Il a une capacité de prédiction (technologie PID) très sophistiquée .

Il est aussi doté d’un self-learning, autrement dit, laissez-lui le temps d’apprendre à vous connaitre pendant quelques semaines, et vous serez surpris de ce qu’il arrive à faire. (je vous préviens, l’égo prend cher quand il rattrape vos 22 ans d’expérience en quelques heures…)

  • Sel-learning
  • Préditction
  • Efficacité

J’ai mis 99% parce qu’il parait que la perfection n’existe pas…

MON expérience avec camaps FX

Passons maintenant à mon expérience avec CamAPS FX ! Je vais commencer par vous expliquer pourquoi je suis passée à ce système alors que j’étais heureuse avec mes Omnipods décorés par Le Jardin D’aubépine. Puis je vais vous raconter pourquoi je ne compte pas changer de système de ci-tôt.

Je ne pouvais plus vivre comme ça.

Remettons les choses dans leur contexte : je suis diabétique de type 1 depuis mes six ans, et j’ai toujours refusé la pompe. Un truc accroché à moi, telle une perfu ? Beeeeh.

J’ai passé 20 ans sous stylos, et j’ai mis longtemps avant d’accepter de porter un capteur de glycémie sur ma peau. Puis l’année dernière, j’ai franchi le cap et j’ai essayé la pompe patch sans tubulure Omnipod. Je ne vais pas revenir sur ce cheminement ô combien émouvant, si vous l’avez raté, il est ICI.

Pendant un an, j’ai joué avec toutes les options incroyables qu’offre une pompe à insuline. Et accessoirement, alors que j’étais entre 9 et 12% pendant plus de 15 ans, mon HBA1C est passée à 6,5% en deux mois de pompe à insuline.

Pourquoi ? Parce que mon Diabète est un monstre que je ne pouvais apprivoiser avec des stylos à insuline. Pour résumer mes principales problématiques, je suis insulinorésistante, mais je mets aussi plus d’1h avant d’assimiler les glucides. Je suis trèèèèès sensible aux émotions et à l’adrénaline et je fais des hypoglycémies à répétition si ma séance de sport est intense, jusqu’à 2 jours après. Et enfin, mes petits réglages, TOUS mes petits réglages deviennent obsolètes au bout d’un mois. Je dois donc constamment trouver de nouvelles idées pour me réguler.

Bref. Ma vie devenait un cauchemar tandis que mon diabétologue ne comprenait pas pourquoi je faisais la gueule avec une HBA1C entre 6 et 7%.

 

Il se prend la tête, plus moi.

Lui, c’est CamAPS FX. Parce que les personnes qui ont développé cette application ne sont pas des petits joueurs, je peux vous dire que ça fonctionne. L’algorithme a compris mon pic de 23h, plus ou moins violent selon ce que je mange, celui de 2h du matin et il sait parfaitement faire la différence entre ma séance de boxe, ma course effrénée avec Louky, mon husky, ou quand je le balade gaiement et qu’on joue avec les papillons.

Il sait qu’il doit carburer quand il n’a pu m’éviter une hypoglycémie, parce que je suis le genre de personne à boire du sirop à la bouteille.

Il a compris que lorsque je mange un repas avec des féculents, et que cela fait 2h que ma glycémie ne bouge pas, il ne doit pas crier victoire trop tôt, car la vraie bataille commence maintenant.

Il s’adapte comme un chef pendant ma période de règles menstruelles, gère beaucoup mieux que moi le stress ou la joie intense (ouai je fais des hyperglycémies quand je suis heureuse, c’est la loose totale).

Bref, il me connait par cœur.

Je ne suis pas quelqu’un qui arrête de vivre pour faciliter mon équilibre, aussi, je ne vais pas vous mentir, je sors de la cible. Depuis mon utilisation en février, ma moyenne de temps passé dans la cible est de 80%. J’ai des journées bénie à 90% ou même 100%, mais aussi d’autres à 70%. Mais soyons sérieux, 70%, c’est loin d’être un échec.

Pour vous dire, je fais de la boxe, alors j’aurais tout intérêt à déconnecter ma pompe durant ma séance et ne garder que le cathéter. Mais je ne le fais pas. CamAPS FX gère tellement bien le sport et l’adrénaline que je ne l’enlève jamais. (je m’en moque j’ai une brassière armure je la mets là… =P)

Une boucle, ça change quoi ?

Une boucle fermée, ça reste un traitement contraignant. Vous avez un capteur de glycémie à changer tous les 10 jours, une pompe à tubulure, avec un cathéter à changer tous les 2-3 jours. Vous avez tous les traitements de secours à avoir : un appareil de glycémie si le capteur vous lâche, des stylos si la pompe vous lâche. Bref, je n’arrête pas de dire que ma vie n’est que paillettes et arc-en-ciels depuis que je suis passée à la boucle fermée, mais n’oublions pas qu’être diabétique de type 1, ça reste contraignant.

Par contre, ce que ça change, c’est que l’algorithme, et RIP nos égos, est beaucoup plus performants que nous. Même quand vous sortez de la cible, vous n’avez pas d’inquiétudes à avoir car il fera tout pour vous ramener dans la cible, le plus vite possible, sans vous mettre en danger. Souvent, je le regarde, je l’insulte si j’estime qu’il pouvait mieux faire et je repose mon téléphone, sereine. Tout va bien se passer. Quand ce n’est pas le cas, c’est qu’il y a un problème avec le cathéter. C’est vous dire.

Plus d’angoisse de ce qu’on devrait faire. Quelle stratégie adopter ? Vérifier qu’on ne s’est pas trompé dans notre choix… NON. Votre nouveau process quand vous sortez de la cible, c’est de respirer un coup et d’attendre. Oui, seulement ça. Et tout rentrera dans l’ordre…

C’est extraordinaire ce que ça peut soulager la charge mentale.

De la science, pas de la magie.

Par contre, je préfère être claire à ce sujet, si vous n’avez pas un Diabète adorable qui réagit instantanément à l’insuline, et vous pardonne facilement de manger des burgers tous les jours, vous ne pourrez pas faire n’importe quoi et espérer que ça marche.

Ça ne fait plaisir à personne de l’entendre, mais tant pis, je vais l’écrire quand même : l’alimentation reste la clé pour équilibrer les glycémies. Si vous mangez gras, sucré, salé, transformé, vous n’optimisez clairement pas vos chances d’être régulé. Un corps en bonne santé, ça passe essentiellement par l’alimentation.

Encore une fois, tant mieux pour ceux qui peuvent se nourrir de Kinder impunément, mais ce n’est pas du tout une généralité.

Respecter l’insulinothérapie fonctionnelle.

Les boucles fermées fonctionnent avec l’IF. Tout repose sur le calcul des glucides. Si vous le faites au hasard, vous n’optimiserez pas le système, et vous allez embrouiller l’algorithme. C’est un point très important. Pas d’IF, pas de boucle fermée. (c’est le pas de bras, pas de chocolat pour DT1 ahahah)

Le calcul des repas se fait avec un genre d’assistant bolus, qui prend en compte vos ratios paramétrés en amont, et les grammes de glucides renseignés. Sur CamAPS FX, il peut ajuster la dose d’insuline qui sera proposée en fonction des derniers résultats, et de votre sensibilité à l’insuline, mais le calcul des glucides est crucial.

Les systèmes de boucles fermées actuels laissent une marge d’erreur de 30% dans le calcul des glucides. Juste de quoi pardonner nos imperfections, mais pas notre flemme.

 

obtenir camaps FX

CamAPS FX est déjà disponible en France, si vous acceptez de payer l’application mobile à hauteur de 110 euros/mois. En revanche, puisqu’il s’agit d’une boucle fermée anglaise, son obtention diffère des systèmes français.

Une formation obligatoire en ligne

Pour activer l’application et utiliser la boucle fermée CamAPS FX, il vous faut passer le « code de CamAPS FX ». Oui, oui, comme le code de la route ! C’est très simple ceci dit. Il s’agit de se rendre sur le site officiel de CAMDIAB, de créer un espace patient gratuitement et de suivre les modules de formation.

Ainsi, vous comprendrez comment vous en servir, quelles sont les options et réglages, et vous aurez des cas pratiques pour vous entraîner. C’est très cool. Une fois les modules terminés et les examens passés, vous obtiendrez un code.

La formation est accessible ici pour les curieux.

 

Très peu connu en France

Le seul soucis de CamAPS FX, c’est que nos professionnels de santé ne sont pas formés dessus. Notamment puisqu’il n’est pas remboursé par la Sécurité Sociale. Du coup, il faut être un minimum débrouillard. Et il faut aussi un diabétologue curieux et ouvert d’esprit.

Pour ma part, je me suis beaucoup renseignée en amont et j’ai décidé de quitter mon prestataire de santé pour rejoindre Medlife, un prestataire de santé français formé à CamAPS FX et distributeur de la pompe Dana RS et Dana I. (Pour ceux qui veulent en savoir plus, je vous mets leur numéro d’astreinte : 09 72 12 82 10)

Je souhaitais pouvoir être épaulée dans cette aventure, et je ne regrette pas ce choix. Les co-fondateurs de Medlife sont respectivement un patient DT1 et une maman de DT1, alors autant vous dire que niveau empathie et accompagnement, on est pas mal. En tout cas, cette solution me convient parfaitement.

Cependant, puisque la pompe à insuline et le capteur de cette boucle fermée sont remboursées en France, n’importe quel prestataire de santé est tenu de vous les fournir. J’aurais pu rester chez mon ancien prestataire, c’était simplement un choix personnel.

Je le précise au cas où, je ne suis pas là pour vous faire passer à CamAPS FX, et encore moins quitter votre prestataire de santé. Je souhaitais simplement partager avec vous mon expérience et vous faire connaitre cette alternative.

Je vous parle de CamAPS FX parce que c’est l’algorithme que j’ai choisi, mais ce qui est vraiment intéressant, c’est le concept de boucle fermée. Parce que ça va vite débarquer dans nos vies !

Les boucles fermées sont vraiment, à mon sens, l’avenir du traitement pour le Diabète de type 1. Elles sont toutes en train de sortir, la dernière étape étant le remboursement de la Sécurité Sociale française. Et je vous le dis, cela va nous changer la vie !

Pour ma part, j’ai toujours été assez autonome. Alors quand j’ai compris que je ne pourrais pas passer à la Medtronic 780G, à la Tandem Control IQ, ou à Diabeloop (et encore moins à la boucle de l’Omnipod) avant au moins un an voir deux ans, j’ai décidé de trouver une alternative efficace.

Bref, je suis passée à CamAPS FX, et je suis beaucoup plus heureuse.

Dexcom ou FSL ?

Dexcom ou FSL ?

Dexcom ou FSL ?

En France, quand on parle de capteur de glycémie, on pense de suite au Freestyle Libre (FSL pour les intimes), développé par les laboratoires Abbott. Il est rond, il est petit, et il fleurit partout dans les rues !

Dans cet article j’aimerais vous parler de son concurrent : Le Dexcom. Il est beaucoup moins connu, car son remboursement se fait à certaines conditions. Pourtant, il est INCROYABLEMENT génial. Vous l’aurez deviné, c’est le mien, et il mérite amplement d’être présenté à tous ceux qui ne sont pas 100% satisfaits du FSL.

Les différences de glycémies

Appareils de glycémie VS Capteurs

Comme vous le savez sûrement déjà, les glycémies données par les capteurs sont légèrement « en retard » par rapport à celles indiquées lors d’une prise de glycémie par capillarité (appareil de glycémie traditionnel).

Pour ceux qui ont besoin d’un petit rappel, cela s’explique par la différence de procédé. Les glycémies traditionnelles, dites capillaires, mesurent le taux de sucre dans le sang. Tandis que les capteurs de glycémie mesurent la glycémie depuis le liquide intersticiel. Concrètement, les glycémies de nos capteurs ont un petit retard de 5-10 minutes en temps réel.

Sur un exemple concret : Vous êtes en train de descendre, et votre glycémie, prise de manière traditionnelle, est à 0,60. Si vous regardez votre capteur, il se peut qu’il vous indique 0,80 ou 0,70 avec un indicateur de baisse. Il est légèrement en retard. C’est normal.

Ce qui l’est moins, c’est quand vous voulez vérifier votre glycémie, que votre courbe est stable, et que vous capteur est complètement à côté de la plaque.

Et là je ne fais pas de la pub pour Dexcom, c’est juste une réalité : le FSL 1, et même le FSL 2, celui que la Sécurité Sociale française nous rembourse, est APPROXIMATIF pour ne pas dire à la ramasse pour certaines personnes. (pour ma part j’avais une moyenne de 0,70 de différence)

Rare image d’un Freestyle Libre et d’un appareil de glycémie, côte à côte et partageant un résultat quasi identique !

Le FSL 1 & 2 : confort et liberté, mais glycémies approximatives

Il s’agit là d’un constat général. Certains n’ont pas de problème de fiabilité avec ce capteur (et je parle de ceux qui vérifient par capillaires hein, pas de ceux qui sont dans le déni et ferment les yeux).

Si vous êtes satisfaits de votre Freestyle, c’est super ! C’est tout de même le plus discret du marché français, et il est agréable à porter. C’est aussi le premier capteur qui a été remboursé en France.

Cependant, vous êtes nombreux à remarquer un décalage entre vos capillaires et les données de votre capteur Freestyle. Je lis d’innombrables témoignages de DT1 déçus de leur HBA1C par rapport au résultat prévisionnel donné par le capteur Abbott. À chaque fois, j’ai envie de leur écrire pour leur dire que nous avons une seconde option sur le marché français… Parce que, peu sont au courant que le Dexcom existe !

Le Dexcom est précis, TRÈS précis

Le capteur de glycémie Dexcom est vraiment fiable. Dès sa sortie en juin 2018, (une longue année après le Freestyle Libre), il annonce la couleur avec son choix de calibration quotidienne. Avec le Dexcom G4, la précision est garantie certes, mais elle a un prix : il nous faut le calibrer au moins une fois par jour (On appelle « calibration » l’option (facultative) des capteurs, permettant d’entrer sa glycémie après vérification par prise du taux de sucre traditionnelle).

Il est remboursé par la Sécurité Sociale française, mais n’est pas en libre service dans les pharmacies. En effet, pour obtenir le Dexcom, il vous faut créer un dossier auprès de votre diabétologue, et c’est un prestataire de santé qui s’occupe de vous approvisionner.

Il existe 3 critères pour être éligible au remboursement :

Adultes et enfants âgés d’au moins 2 ans avec
taux d’HbA1c ≥ à 8%
et/ou
• hypoglycémies sévères ayant conduit à des interventions médicales en urgence.
et/ou
nécessitant un support à distance pour la gestion optimisée de leur diabète par leur entourage proche (parents ou aidants).

Alors, prêts à en savoir plus ?

Photo d’une belle courbe avec le capteur Dexcom G6, via l’application mobile Camaps FX : ma boucle fermée. Plus d’infos sur cette boucle fermée ICI.

Le FSL reste le plus petit capteur

Oui, si votre seul critère est esthétique, le FSL restera gagnant car il est le plus petit des capteurs de glycémie ! Du moins si on parle des capteurs remboursés, sur le marché français.

Que ce soit le FSL 1 ou 2, la taille du capteur ne change pas. Et parce que je suis sadique, voici en photo le FSL 3 ! Lui par contre, a nettement changé !

Inutile de vous dire qu’on ne sait pas quand il sera remboursé… Rappelons tout de même qu’Abbott avait fièrement annoncé que le FSL 2 serait remboursé en France en 2018, et ô joie, il arrive enfin en mai 2021…

L’incroyable visuel fournit par Abbott pour l’annonce de son Freestyle Libre 3 !

Le Dexcom est le plus fiable

Vous l’aurez compris, dès sa sortie en 2018, le Dexcom s’est positionné comme un capteur précis et fiable.

De juin 2018 à fin 2020, nous avons eu le Dexcom G4 en France. En décembre 2020, nous passons au Dexcom G6, qui est un véritable bijou !

En effet, il est toujours aussi précis, mais SANS calibration, les amis !!!!

Le G7 va aussi envoyer du lourd et il a obtenu son marquage CE en mars 2022 ! Il faudra le comparer au FSL 3 quand ils seront sortis tous les deux !

FSL 1 & 2 VS DEXCOM G6

Pour rappel, le remboursement du FSL 2 a enfin été annoncé pour mai 2021. Le FSL 2 est plus précis (moins que le Dexcom G4, encore moins que le Dexcom G6), et il possède des alertes (mais il faut se scanner pour cela, la glycémie ne s’affiche pas sinon). Le FSL 2 peut fonctionner avec une application mobile, (ou son lecteur FSL 2) mais n’affiche pas la glycémie en continu.

Le Dexcom G6 est remboursé en France depuis décembre 2020 (sous certaines conditions).
Ce qui change du G4 au G6, c’est qu’il peut fonctionner avec une application mobile (ou son terminal c’est comme vous voulez), que sa pose est beaucoup plus pratique et s’apparente désormais à celle du Freestyle Libre d’ailleurs, et qu’il est SANS CALIBRATION, mais toujours aussi précis !

Freestyle Libre

– Il est en libre service dans les pharmacies sous ordonnance.
– Il est discret et petit :
5 mm de hauteur et 35 mm de diamètre
– Les glycémies ne s’affichent pas en continu, il faut se scanner.
– Il dure 14 jours maximum.
– Il n’est pas très précis (même si le FSL 2 l’est un peu plus).
– Il n’a pas de calibration mais conseille des vérifications à chaque hypoglycémie ou hyperglycémie.
– Le FSL 1&2 sont compatibles avec des systèmes permettant de visualiser les glycémies depuis le téléphone (Miao-Miao, Bubble, etc.)
– Le FSL 2 peut fonctionner sur une application mobile.
– Le FSL 1 ne possède pas de système d’alarme.
– Le FSL 2 possède un système d’alarme mais il faut se scanner pour voir la glycémie.

– Les deux différentes alarmes du FSL 2 sont :
• hypoglycémie
• hyperglycémie,
– Possibilité de partager les données en temps réel (surveillance pour les accompagnants par ex)

Point environnement et tri des déchets :
• L’applicateur se jette dans les boîtes jaunes DASTRI.
Et il aura fallu attendre fin 2021 pour que Abbott mette en place quelque chose pour ses capteurs.
• Les capteurs doivent être renvoyés à Abbott. Les enveloppes prévues à cet effet se commandent sur : www.freestylediabete.fr et c’est aux patients diabétiques de poster leurs lettres.

Remarques : On déplore qu’Abbott et DASTRI ne se soient pas entendus sur le sujet car c’est bien le seul labo qui a inventé un système entier alors qu’il existe une solution pratique en France… Tant pis, il faudra faire les deux : Abbott pour les capteurs et DASTRI pour les perforants…

Dexcom G6

– Il est distribué par un prestataire de santé (à voir avec son diabétologue) ou certaines pharmacies
– Il est plus volumineux que le FSL : 45 mm x 30 mm x 15mm
– Les glycémies s’affichent en continu (portée de 10 mètres)
– Il dure maximum 10 jours
– Il est extrêmement précis et fiable.
– Il ne possède pas de calibration.
– Il peut fonctionner sur une application mobile.
– Il possède différentes alarmes :
• hypoglycémies et hyperglycémies (taux personnalisables)
• taux en baisse ou en augmentation (seuils personnalisables)
• alarme obligatoire pour hypoglycémies sévères
– Possibilité de partager les données en temps réel (surveillance pour les accompagnants par ex)

Point environnement et tri des déchets :
• L’applicateur se jette dans les boîtes jaunes DASTRI.
Et ENFIIIIn Dexcom s’est réveillé et propose depuis mars 2022 la collecte de ses capteurs via les boîtes en carton violettes de DASTRI !
• Les capteurs se jette donc dans la boîte violette DASTRI et sont collectées en pharmacie (plus d’infos ICI).

Bonus retour d’expérience : Je faisais des réactions allergiques au FSL après 8 mois d’utilisation (cloques, brûlures, démangeaisons, etc.). L’adhésif du Dexcom tient très bien, et il est aussi plus aéré.

BREF, si vous en avez marre du FSL, essayez le Dexcom !

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