L’insuline chez les DT1

L’insuline chez les DT1

C’est quoi le souci avec

L’insuline ?!

Asten Event 2022 - photo de groupe

J’écris cet article face à cette nouvelle vague de psychose concernant l’insuline. J’échange avec de plus en plus de DT1 qui redoutent l’insuline et souhaiteraient réduire leurs besoins, associant cette diminution à une meilleure santé.

C’EST UN NON SENS, les amis, aussi voici un petit rappel sur l’insuline dans le cadre d’un Diabète de type 1 ! Enjoy et célébrons l’insuline !

Qu'est-ce que l'insuline ?

L’insuline est une hormone produite par les cellules bêta du pancréas, qui la libèrent ensuite dans la circulation sanguine pour qu’elle fasse entrer le glucose dans les cellules pour donner l’énergie nécessaire au corps.

Pour être en bonne santé, le corps a besoin d’une quantité régulée de sucre dans le sang. Or, lorsqu’on ingère des aliments qui contiennent du sucre, il est assimilé par l’organisme et rejoint le sang. C’est à ce moment que le pancréas envoie de l’insuline pour que ce sucre passe du sang, aux cellules et aux organes. Sans insuline, le sucre reste coincé dans le sang.

On peut donc dire que l’insuline baisse la glycémie, ou concentration de glucose dans le sang. L’insuline contrôle également d’autres aspects du métabolisme nécessaires, comme la conversion de gras en glucose et la conversion de glucose en gras.

Comment fonctionne le pancréas ?

Le pancréas est un organe essentiel qui joue un rôle central dans la régulation du sucre dans le sang. Il contient des cellules spécifiques appelées cellules bêta, situées dans les îlots de Langerhans. Ces cellules sont responsables de la production et de la libération de l’insuline en réponse à l’augmentation de la glycémie (glycémie = taux de sucre dans le sang).

L’insuline ainsi sécrétée permet au glucose (ou sucre) présent dans le sang d’entrer dans les cellules pour être utilisé comme source d’énergie ou stocké pour une utilisation ultérieure.

Qu'est-ce que le Diabète de type 1 ?

Le Diabète de type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque et détruit les cellules bêta du pancréas, responsables de la production d’insuline.

En conséquence, le corps ne produit plus d’insuline pour réguler la glycémie, ce qui entraîne une hyperglycémie chronique. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent recevoir des injections d’insuline pour compenser ce manque et maintenir leur glycémie à des niveaux normaux.

Autrement dit, nous devons remplacer le rôle du pancréas.

L'insuline, fait-elle grossir ?

L’insuline elle-même ne fait pas grossir. Son rôle est de permettre au glucose d’entrer dans les cellules pour être utilisé comme source d’énergie ou stocké.

La prise de poids résulte d’un mauvais équilibre entre apport énergétique et dépenses, ou une mauvaise gestion de l’insuline, provoquant des hyperglycémies et des hypoglycémies chroniques qui finiront par brouiller les sensations de faim et de satiété.

Il est à noter que les resucrages lors d’une hypoglycémie ne font pas grossir lorsque la quantité de sucre ne dépasse pas l’apport dont le corps a besoin pour rétablir sa glycémie.

Doit-on réduire ses besoins en insuline ?

Non. Il n’y a pas de valeur ajoutée à vouloir réduire ses besoins en insuline dans le cadre d’un Diabète insulino-dépendant.

Les patients DT1 doivent suivre un traitement approprié à leurs besoins. La quantité d’insuline nécessaire peut varier en fonction de divers facteurs tels que l’alimentation, l’activité physique, la morphologie, le stress, le mode de vie de la personne, etc.

Au contraire, il y a beaucoup plus de risques pour la santé à vouloir à tout prix réduire ses besoins : hyperglycémies, développement de TCA, déni du besoin d’insuline, etc.

Même pas peur !

Nous ne devrions pas avoir peur de l’insuline. Nous sommes tous différents, et il est normal que nos besoins en insuline le soient aussi, en fonction de nos morphologies, de nos modes de vie et des tonnes d’autres critères.

Ta vie, tes besoins.

Si tu as besoin de 15u d’insuline pour ton repas, fais-les. L’insuline est le remède, pas le poison. Et sache qu’il n’existe AUCUNE étude médicale prouvant que l’insuline de synthèse, quelque soit sa quantité, serait mauvaise pour la santé.

(Source : le Dr. Bekka et sûrement un millier d’autres diabétologues à qui je n’ai pas posé la question)

Petit amalgame ?

Cette peur de l’insulinorésistance, ne viendrait-elle pas du fait de l’associer inconsciemment à celle d’un patient en état d’obésité, sédentaire, et aux problèmes cardio-vasculaires ?  (Tu sais, celui dont les media nous parlent souvent sans préciser quoi que ce soit…)

Une autre explication réside dans la confusion régulière du Diabète de type 1 et type 2. En effet, dans le cadre d’un DT1 qui ne soit pas encore insulino-dépendant, la résistance à l’insuline et l’augmentation des besoins est souvent associée à une aggravation de l’état de santé général.

Bref, rien à voir avec nous.

L’envie de réactivité

La raison qui pousse bien souvent les DT1 à se jeter dans la quête d’une meilleure sensibilité à l’insuline est pratique : plus vous serez réactifs à l’insuline, et plus il sera facile de réguler votre Diabète. C’est logique, si vous mettez 1h avant de réagir à un bolus de correction, forcément, vous passerez moins de temps dans la cible glycémique…

Depuis les boucles fermées, certains ont même l’ambition de réduire leurs besoins et d’augmenter leur réactivité à l’insuline afin de ne plus avoir à renseigner leurs repas, laissant le système entièrement gérer leur glycémie (si tu ne sais pas ce qu’est une Boucle Fermée, clique ICI).

Bienveillance & prudence

Mais si tu as envie d’améliorer ta sensibilité à l’insuline, n’en fais pas une obsession malsaine alors que l’objectif premier était justement de prendre soin de toi.

Être dans le déni de tes besoins en insuline ne fera que te causer des hyperglycémies ou augmenter tes risques de développer un TCA si tu restreins ton alimentation…

L’insuline est un cadeau

En France, nous avons la chance de bénéficier de l’insuline à moindre coût. Dans le reste du monde, elle n’est pas forcément accessible et certains DT1 sont obligés de réduire leurs besoins car ils ne peuvent s’offrir la quantité nécessaire à leur corps…

Bref. L’insuline est un cadeau, célébrons-là !

Le sujet te parle ?

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LE guide des boucles fermées en France

LE guide des boucles fermées en France

LE guide des boucles fermées

Depuis 2021, elles fleurissent, et on les dit extraordinaires ! Alors qu’est-ce qu’une boucle fermée ? Et comment ça marche ? Un diabétique bien informé est un diabétique qui peut choisir en toute sérénité. J’ai donc rencontré un représentant officiel pour chaque système et tenté de mettre de l’ordre dans tout cela.

Le but de cet article est donc de bien comprendre ce qu’implique une boucle fermée, et ce qui va différencier les différents systèmes, afin de choisir au mieux celui que vous voulez, selon votre profil !

LE guide des boucles fermées

Depuis 2021, elles fleurissent, et on les dit extraordinaires ! Alors qu’est-ce qu’une boucle fermée ? Et comment ça marche ? Un diabétique bien informé est un diabétique qui peut choisir en toute sérénité. J’ai donc rencontré un représentant officiel pour chaque système et tenté de mettre de l’ordre dans tout cela.

Le but de cet article est donc de bien comprendre ce qu’implique une boucle fermée, et ce qui va différencier les différents systèmes, afin de choisir au mieux celui que vous voulez, selon votre profil !

LES différentes BOUCLES FERMÉES

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780G

MEDTRONIC

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CONTROL IQ

TANDEM

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DBLG1

DIABELOOP

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CAMAPS FX

YPSOMED

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OMNIPOD 5

INSULET

Qu’est-ce qu’une boucle fermée ?

Chaque boucle fermée fonctionne sur le même principe : le capteur de glycémie envoie les informations à une pompe à insuline, et un algorithme prend le relais pour automatiser l’administration quotidienne de l’insuline. À ce jour, nous sommes sur des boucles fermées dites « hybrides » ou « semi-fermées », c’est à dire que nous devons encore gérer manuellement les repas en renseignant nos grammes de glucides. Savoir utiliser l’Insulinothérapie fonctionnelle (IF) est donc un pré-requis.

C’est une belle révolution car le système est très efficace, et fonctionne H24. En plus de nous aider considérablement à gérer notre petit Diabète, la boucle fermée réduit la charge mentale. Et ça, on adore.

Le choix d’une boucle fermée

C’est super tout ça, mais alors comment choisir sa boucle fermée ? Qu’est-ce qui différencie tous ces systèmes ?

Le capteur de glycémie et la pompe

Le premier point, c’est que chaque système a son capteur de glycémie et sa pompe à insuline attitrés. C’est donc un critère de choix important ! Pas besoin de vous rappeler que c’est vous qui allez porter ces choses H24 sur votre peau, hein ? Autant que vous les aimiez un peu et soyez à l’aise.

L’algorithme et les options du système

Chaque système de boucle fermée possède son propre algorithme. L’algorithme est cette merveilleuse technologie qui veille à ce que nous restions dans la cible glycémique idéale paramétrée en amont. Toutes les boucles fermées nécessite une dizaine de jours pour prendre leurs marques.

Nous ne sommes pas des ingénieurs, et il est difficile d’obtenir des détails et de comprendre comment chaque système fonctionne. En revanche, nous pouvons comparer leurs différentes options, pour choisir celle qui conviendra le mieux à notre style de vie.

C’est à vous de déterminer ce qui sera important dans votre vie !

L’intelligence artificielle et le self-learning

Enfin, sachez que si vous avez un Diabète un peu complexe, certains systèmes de boucle fermée vont plus loin et proposent une Intelligence Artificielle. On trouve ainsi des fonctionnalités très avancées comme :

• le self-learning : en gros, votre boucle est capable d’apprendre de ses erreurs, et tester d’autres méthodes jusqu’à satisfaction, c’est à dire jusqu’à ce que vous restiez dans la cible. Cela va au-delà d’un simple algorithme basique créé pour bien faire : c’est un véritable allié. (et ça me brise le cœur de l’admettre, mais les IA sont plus efficaces que nous)

• la capacité de prédiction : si les algorithmes peuvent anticiper les hypoglycémies ou hyperglycémies grâce à une technologie innovante, la capacité de prédiction, PID, va beaucoup plus loin. C’est un bijou de technologie.

Le calcul de la sensibilité à l’insuline et de la durée d’action de l’insuline

On appelle le calcul de la sensibilité à l’insuline la capacité à déterminer si vous allez être réceptif.ve à l’insuline, et à quel degré. Vous avez dû le remarquer, il arrive que l’insuline marche très vite et très fort, puis d’autres fois, on contraire, c’est à se demander si on a bien envoyer la dose. Cela s’explique car notre sensibilité à l’insuline évolue constamment.

Selon votre profil, et si cela peut vous aider à être équilibré, sachez que certains systèmes ont un calcul AUTOMATIQUE et en TEMPS RÉEL de la sensibilité à l’insuline. Pour les autres, une moyenne sera établie une fois par jour et appliqué pour le jour suivant.

De la même façon, certains systèmes calculent aussi la durée d’action de l’insuline en automatique. Pour ceux pour qui ce n’est pas le cas, c’est un paramètre manuel à renseigner, qui nous laisse le choix entre plusieurs options. Prenons un exemple précis : vous êtes en hyperglycémie, et votre système vous administre de l’insuline pour vous remettre dans la cible. Si votre durée d’action de l’insuline est mal renseigné/calculé, vous risquez de cumulez trop d’insuline et de faire une hypoglycémie d’un seul coup. Le fameux « effet cascade ». S’il n’est pas automatisé dans votre boucle, veillez à bien choisir la donnée avec votre diabétologue.

MES CONSEILS

Réfléchissez à votre quotidien pour choisir la boucle fermée qui offrira les meilleures options selon votre profil :

• Pratiquez-vous un sport ?
• Faisiez-vous beaucoup de bolus prolongés/duo/carré, etc. ?
• Avez-vous une alimentation riche ?
• Votre Diabète est-il compliqué ? (insulino-résistance, changement de réglages réguliers, très petits besoins en insuline et exigence de précision, sensibilité importante au stress et émotions, etc. )

OK. Vous êtes prêts ??

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780G

MEDTRONIC

LA BOUCLE FERMÉE 780g de Medtronic

La 780G se compose :

• du capteur Guardian™ link Sensor
(7 jours d’utilisation)
(capteur sans calibration remboursé depuis le 1er nov 2022)
• de la pompe à insuline à tubulure Medtronic
(Étanche : Immersion 24h jusqu’à 3 m)
• d’un algorithme embarqué directement dans la pompe

REMBOURSÉE DEPUIS LE 13 AVRIL 2022

Les conditions sont les suivantes :
✅ À partir de 7 ans
✅ Patient DT1 dont l’objectif glycémique n’est pas atteint malgré une bonne pratique de l’IF (Insulinothérapie fonctionnelle).
✅ Dose quotidienne supérieure à 8u/jour
✅ Patient sous pompe depuis au moins 6 mois
✅  Charge mentale acceptée comme raison.

Les fonctions de la 780G :

• Système de type PID (Proportional Integral Derivative)
• Calcul 1 fois par jour de la sensibilité à l’insuline
• Self-learning (1 fois par jour sur le jour précédent)
• Technologie de prédiction
• Cible glycémique au choix : 1,00 • 1,10 • 1,20/g/L
• Fonction sport : cible temporaire à 1,50g/L
• Option sport non programmable
(Il faut prévoir entre 60 min et 90 min avant le sport pour activer l’option en temps réel)
• Pas de fonction bolus prolongé ou repas riche
• Application mobile de surveillance disponible sur téléphone (pas d’action possible)

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CONTROL IQ

TANDEM

LA BOUCLE FERMÉE tandem control IQ

La Control IQ se compose :

• du capteur Dexcom G6
(10 jours d’utilisation et sans calibrations)
• de la pompe à insuline à tubulure TslimX2 tactile
(Étanche IPX7 : immersion 30 min jusqu’à 1 m)
• d’un algorithme embarqué directement dans la pompe

REMBOURSÉE DEPUIS LE 27 JUILLET 2023

Les conditions sont les suivantes :
✅  À partir de 6 ans,
✅  Dose quotidienne ≥ 10 unités par jour
✅  Taux d’HbA1c ≥ à 8%)
✅ Patient sous pompe depuis au moins 6 mois.

Les fonctions du Control IQ :

• Algorithme de type MPC (Model Predictive Control)
• Pas de self-learning : le système se calque sur les réglages de basale et corrige si nécessaire)
• Cible glycémique standard non personnalisable (1,10g/L)
• Mode sommeil possible : cible temporaire à 1,20g/L
• Fonction sport : cible temporaire à 1,60g/L
• Option sport non programmable
(Il faut prévoir entre 60 min et 90 min avant le sport pour activer l’option)
• Fonction bolus prolongés possible (pour les repas riches par exemple)
• Application mobile de surveillance disponible sur téléphone (pas d’action possible)

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DBLG1

DIABELOOP

LA BOUCLE FERMÉE DBLG1 de Diabeloop

La DBLG1 se compose :

• du capteur Dexcom G6
(10 jours d’utilisation et sans calibrations)
• de la pompe à insuline à tubulure/patch Kaleido
(Étanche IP 68 : Immersion 1h jusqu’à 1 m)
• petit terminal Diabeloop type smartphone pour tout gérer

Conditions de la DBLG1 :

• à partir de 18 ans

Le système de boucle fermée DBLG1 est remboursé par la Sécurité Sociale Française. Ce remboursement se fait cependant sous certaines conditions. À en discuter avec votre diabétologue.

REMBOURSÉE DEPUIS LE 28 SEPTEMBRE 2021

Les conditions sont les suivantes :
✅ À partir de 18 ans
✅ Patient DT1 dont l’objectif glycémique n’est pas atteint malgré une bonne pratique de l’IF (Insulinothérapie fonctionnelle) : HBA1C supérieure à 8%.
✅ Patient sous pompe depuis au moins 6 mois.

Les fonctions de la DBLG1 :

• Algorithme de type MPC (Model Predictive Control)
• Adaptation de la sensibilité à l’insuline et possibilité de choisir « l’agressivité » de l’algorithme (vitesse de réponse)
• Self-learning
• Pas de technologie de prédiction mais système Safety First : prévention et anticipation des hypoglycémies
• Cible glycémique personnalisable : possibilité de paramétrer sa cible de 1,00 g/L jusqu’à 1,30 g/L
• Fonction sport : il faut renseigner l’intensité de l’effort et la durée et l’algorithme fait le reste
• Option sport programmable à l’avance
(Il faut prévoir entre 60 min et 90 min avant le sport pour activer l’option et qu’elle marche au mieux)
• Option repas riche/gras
• Recommandation personnalisée des resucrages et quantités associées lors des hypoglycémies

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camaps fx

CAMDIAB

LA BOUCLE FERMÉE camaps fx

 CamAPS FX  n’est plus disponible avec les pompes Dana.

Depuis décembre 2022, CamAPS FX n’est plus disponible avec les pompes à insuline Dana-i et Dana RS (laboratoires Sooil) en France, qui étaient celles qui ont accompagné le projet de cette boucle depuis ses débuts.

Les anciens utilisateurs de pompes Dana avec CamAPS FX sont cependant autorisés à continuer d’utiliser le système, qui n’est pas remboursé à ce jour (abonnement mensuel de 100€/mois auprès de CamDiab).

CamAPS FX se compose :

• du capteur Dexcom G6
(10 jours d’utilisation et sans calibrations)
• de la pompe à insuline à tubulure Ypsopump
(étanche : IPX8 selon la norme EN 60529 : immersion à une profondeur de 1 m pendant 60 min)
• l’algorithme et l’IA sont contenus dans l’application mobile CamAPS FX, disponible sur téléphone Android (compatibilité avec IOS en cours)

REMBOURSÉE DEPUIS LE 6 OCTOBRE 2023

Les conditions sont les suivantes :
✅ À partir de 2 ans
✅ Patient DT1 dont l’objectif glycémique n’est pas atteint malgré une bonne pratique de l’IF (Insulinothérapie fonctionnelle) : HBA1C supérieure à 8%.
✅ Patient sous pompe depuis au moins 6 mois

Les fonctions de CamAPS FX :

• Algorithme de type MPC (Model Predictive Control)
• Calcul automatique de la sensibilité à l’insuline
• Calcul automatique de la durée d’action de l’insuline
• Self-learning
• Technologie de prédiction et IA
• Cible glycémique standard 100% personnalisable
(possibilité de choisir sa cible heure par heure)
• Fonction sport programmable : option « ease-off » à activer : IA avec self-learning intégrés
(Il faut prévoir entre 60 min et 90 min avant le sport pour activer l’option)
• Option « boost » programmable disponible (augmente l’agressivité de l’algorithme pendant 24h max)
• Fonction repas riche « Repas absorption lente »
• Tout se passe depuis l’application mobile

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omnipod 5

INSULET

LA BOUCLE FERMÉE OMNIPOD 5

Omnipod 5 se compose :

• du capteur Dexcom G6
(10 jours d’utilisation et sans calibrations)
• de la pompe à insuline patch Omnipod 5
(étanche : P 28 (immersion dans l’eau jusqu’à 2,4 m pendant 24h)
• l’algorithme et l’IA sont contenus dans le pod lui-même.

REMBOURSÉE DEPUIS LE 3 MAI 2024

La boucle fermée Omnipod 5 très attendue car il s’agit de la seule boucle fermée sans pompe à tubulure.

Un arrêté officiel a officialisé son remboursement en France le 3 mai, et nous attendons actuellement sa mise en place, qui prend toujours un peu de temps.

J’attends aussi les informations officielles d’Insulet afin de pouvoir détailler les fonctionnalités comme je l’ai fait pour les autres boucles.

Les conditions sont les suivantes :
✅ À partir de 2 ans
✅ Patient DT1 dont l’objectif glycémique n’est pas atteint malgré une bonne pratique de l’IF (Insulinothérapie fonctionnelle) : HBA1C supérieure à 8%.
✅ Patient sous pompe depuis au moins 6 mois
✅ Besoin d’insuline inférieur à 60U/j

Attention : La pompe OMNIPOD 5 n’est pas adaptée aux enfants pour lesquels un débit de base inférieur à 0,05U/h est nécessaire.

 

Dexcom ou FSL ?

Dexcom ou FSL ?

Dexcom ou FSL ?

En France, quand on parle de capteur de glycémie, on pense de suite au Freestyle Libre (FSL pour les intimes), développé par les laboratoires Abbott. Il est rond, il est petit, et il fleurit partout dans les rues !

Dans cet article j’aimerais vous parler de son concurrent : Le Dexcom G6. Il est  moins connu, car son remboursement se fait à certaines conditions. Depuis 2023, Dexcom propose cependant le Dexcom One, très facile d’accès.

Je vous laisse donc lire pour comprendre leur différence et les avantages actuels du Dexcom G6 face au FSL 1 et 2.

Les différences de glycémies

Appareils de glycémie VS Capteurs

Comme vous le savez sûrement déjà, les glycémies données par les capteurs sont légèrement « en retard » par rapport à celles indiquées lors d’une prise de glycémie par capillarité (appareil de glycémie traditionnel).

Pour ceux qui ont besoin d’un petit rappel, cela s’explique par la différence de procédé. Les glycémies traditionnelles, dites capillaires, mesurent le taux de sucre dans le sang. Tandis que les capteurs de glycémie mesurent la glycémie depuis le liquide intersticiel. Concrètement, les glycémies de nos capteurs ont un petit retard de 5-10 minutes en temps réel.

Sur un exemple concret : Vous êtes en train de descendre, et votre glycémie, prise de manière traditionnelle, est à 0,60. Si vous regardez votre capteur, il se peut qu’il vous indique 0,80 ou 0,70 avec un indicateur de baisse. Il est légèrement en retard. C’est normal.

Ce qui l’est moins, c’est quand vous voulez vérifier votre glycémie, que votre courbe est stable, et que vous capteur est complètement à côté de la plaque.

C’est une réalité statistique, l’indice MARD* du FSL 1 et 2 est moins bon que celui du Dexcom. Autrement dit, le capteur Dexcom G6 est plus précis et fiable.
(SPOILER ALERT:// Cela va changer avec l’arrivée du FSL 3 !)

*Le MARD (Mean Absolute Relative Difference) est une mesure essentielle pour évaluer la précision des capteurs de glycémie. Il indique la différence moyenne en pourcentage entre les valeurs mesurées par le capteur et celles obtenues par une méthode de référence, comme la glycémie capillaire.
LIRE L’ARTICLE COMPLET SUR LE MARD ICI.

Rare image d’un Freestyle Libre et d’un appareil de glycémie, côte à côte et partageant un résultat quasi identique !

Le FSL 1 & 2 : confort et liberté, mais glycémies moins fiables

Il s’agit là d’une tendance générale. Certains n’ont pas de problème de fiabilité avec ce capteur (et je parle de ceux qui vérifient par capillaires hein, pas de ceux qui sont dans le déni et ferment les yeux).

Si vous êtes satisfaits de votre Freestyle, c’est super ! C’est tout de même le plus discret du marché français, et il est agréable à porter. C’est aussi le premier capteur qui a été remboursé en France.

Cependant, vous êtes nombreux à remarquer un décalage entre vos capillaires et les données de votre capteur Freestyle. Je lis d’innombrables témoignages de DT1 déçus de leur HBA1C par rapport au résultat prévisionnel donné par le capteur Abbott. Et également le fait qu’à la moindre variation intense, il bug.

Le Dexcom G6 est précis

Le capteur de glycémie Dexcom est fiable. Dès sa sortie en juin 2018, (une longue année après le Freestyle Libre), il annonce la couleur avec son choix de calibration quotidienne. Avec le Dexcom G4, la précision était garantie certes, mais elle avait un prix : il nous fallait le calibrer au moins une fois par jour (on appelle « calibration » l’option (facultative) des capteurs, permettant d’entrer sa glycémie après vérification par prise du taux de sucre traditionnelle).

Depuis 2020, nous avons le Dexcom G6, sans calibration.

Le capteur Dexcom G6 est remboursé par la Sécurité Sociale française, mais n’est pas en libre service dans les pharmacies (c’est techniquement possible mais très rare). En effet, pour obtenir le Dexcom G6, il vous faut créer un dossier auprès de votre diabétologue, et c’est un prestataire de santé qui s’occupe de vous approvisionner.

Il existe 3 critères pour être éligible au remboursement :

Adultes et enfants âgés d’au moins 2 ans avec
taux d’HbA1c ≥ à 8%
et/ou
• hypoglycémies sévères ayant conduit à des interventions médicales en urgence.
et/ou
nécessitant un support à distance pour la gestion optimisée de leur diabète par leur entourage proche (parents ou aidants).

Alors, prêts à en savoir plus ?

Courbe de glycémie d’un Dexcom via l’application CamAPS FX.

Le FSL reste le plus petit capteur

Oui, si votre seul critère est esthétique, le FSL restera gagnant car il est le plus petit des capteurs de glycémie !

Que ce soit le FSL 1 ou 2, la taille du capteur ne change pas. Et parce que je suis sadique, voici en photo le FSL 3 ! Lui par contre, a nettement changé !

Inutile de vous dire qu’on ne sait pas quand il sera remboursé… Rappelons tout de même qu’Abbott avait fièrement annoncé que le FSL 2 serait remboursé en France en 2018, et ô joie, il arrive enfin en mai 2021…

L’incroyable visuel fournit par Abbott pour l’annonce de son FSL 3 !

Le Dexcom est le plus fiable

Vous l’aurez compris, dès sa sortie en 2018, le Dexcom s’est positionné comme un capteur précis et fiable.

De juin 2018 à fin 2020, nous avons eu le Dexcom G4 en France. En décembre 2020, nous passons au Dexcom G6, qui est un véritable bijou !

En effet, il est toujours aussi précis, et SANS calibration, les amis !!

Le G7 va aussi envoyer du lourd et il a obtenu son marquage CE en mars 2022 !

FSL 1 & 2 VS DEXCOM G6

Pour rappel, le remboursement du FSL 2 avait été annoncé en mai 2021, et nous attendons aujourd’hui la sortie en France du FSL 3.

Le FSL 2 est plus précis que le FSL 1, et il possède des alertes. Le FSL 2 peut fonctionner avec une application mobile, (ou son lecteur FSL 2) mais n’affichait pas la glycémie en continu avant 2023 ! (Une MAJ de l’application permet depuis septembre 2023 d’avoir sa glycémie en continu : ENFIN).

Le Dexcom G6 est remboursé en France depuis décembre 2020 (sous certaines conditions).
Ce qui change du G4 au G6, c’est qu’il peut fonctionner avec une application mobile (ou son récepteur dédié, c’est comme vous voulez), que sa pose est beaucoup plus pratique et s’apparente désormais à celle du Freestyle Libre d’ailleurs, et qu’il est SANS CALIBRATION, mais toujours aussi précis !

Depuis septembre 2023, nous avons également accès au Dexcom One, plus accessible, notamment aussi pour les DT2 ! Je vous laisse lire mon article complet sur le sujet, si cela vous intéresse : ICI.

Freestyle Libre

– Il est en libre service dans les pharmacies sous ordonnance.
– Il est discret et petit : 5 mm de hauteur et 35 mm de diamètre

– Les glycémies ne s’affichaient pas en continu, mais une MAJ de l’application permet depuis septembre 2023 d’avoir sa glycémie en continu : ENFIN !!
– Il dure 14 jours maximum
– Il n’est pas très précis (même si le FSL 2 l’est un peu plus)
– Il n’a pas de calibration mais conseille des vérifications à chaque hypoglycémie ou hyperglycémie
– Le FSL 1&2 sont compatibles avec des systèmes permettant de visualiser les glycémies depuis le téléphone (Miao-Miao, Bubble, etc.)
– Le FSL 2 peut fonctionner sur une application mobile
– Le FSL 1 ne possède pas de système d’alarme
– Le FSL 2 possède un système d’alarme mais il faut se scanner pour voir la glycémie

– Les deux différentes alarmes du FSL 2 sont :
• hypoglycémie
• hyperglycémie,
– Possibilité de partager les données en temps réel (surveillance pour les accompagnants par ex)

Point environnement et tri des déchets :
• L’applicateur se jette dans les boîtes jaunes DASTRI
Et il aura fallu attendre fin 2021 pour que Abbott mette en place quelque chose pour ses capteurs.
• Les capteurs doivent être renvoyés à Abbott. Les enveloppes prévues à cet effet se commandent sur : www.freestylediabete.fr et c’est aux patients diabétiques de poster leurs lettres.

Remarques : On déplore qu’Abbott et DASTRI ne se soient pas entendus sur le sujet car c’est bien le seul labo qui a inventé un système entier alors qu’il existe une solution pratique en France… Tant pis, il faudra faire les deux : Abbott pour les capteurs et DASTRI pour les perforants.

Dexcom G6

– Il est distribué par un prestataire de santé (à voir avec son diabétologue) ou certaines pharmacies sur demande
– Il est plus volumineux que le FSL : 45 mm x 30 mm x 15mm
– Les glycémies s’affichent en continu (portée de 10 mètres)
– Il dure maximum 10 jours
– Il est précis et fiable
– Il ne possède pas de calibration
– Il peut fonctionner sur une application mobile ou un récepteur dédié
– Il possède différentes alarmes :
• hypoglycémies et hyperglycémies (taux personnalisables)
• taux en baisse ou en augmentation (seuils personnalisables)
• alarme obligatoire pour hypoglycémies sévères (en-dessous de 0,55)
– Possibilité de partager les données en temps réel avec un proche + surveillance pour les professionnels de santé via Clarity Dexcom

Point environnement et tri des déchets :
•  Les capteurs se jettent dans une poubelle normale.
• Les transmetteurs & l’applicateur se jettent donc dans la boîte violette DASTRI et sont collectées en pharmacie (plus d’infos ICI).

Bonus retour d’expérience : On compte moins de patients ayant des allergies avec le Dexcom que le FSL. Son adhésif est plus aéré par ailleurs.

BREF, si le FSL vous a brisé le coeur, essayez le Dexcom !

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